🏥Les millors màquines d’anestèsia i respiració per al 2020

A ningú li agrada emmalaltir. I és especialment alarmant emmalaltir ara, en el context de la pandèmia de coronavirus i la informació sobre milers de casos. Tot i això, tenim la sort de viure en una època en què les altes tecnologies van penetrar profundament en tots els àmbits de la vida, sense passar per alt la medicina.

I si teniu la mala sort de posar-vos malalt o necessiteu una cirurgia, assegureu-vos que això no funcionarà sense l’alta tecnologia. Un dels dispositius més importants per al tractament és l’anestèsia i els aparells respiratoris. Ara no hi pot haver una sola operació.

Es tracta d’un dispositiu tècnicament complex que requereix una instal·lació, manteniment i subministrament qualificats. El personal que treballa en aquests dispositius també està subjecte a requisits addicionals. El transcurs de l’operació i, sovint, la vida del pacient, depèn de les accions competents de l’anestesiòleg.

Què és un aparell anestèsic-respiratori? (a la documentació, sovint s'utilitza l'abreviatura "NDA", més endavant en el text es trobarà periòdicament).

Dispositiu i principi de funcionament de NDA

Anestèsia i aparells respiratoris: un dispositiu per proporcionar anestèsia amb anestèsics líquids i gasosos. A més de l’anestèsia, el dispositiu proporciona ventilació artificial dels pulmons, controlant els signes vitals del pacient. Amb anestèsia profunda, els músculs intercostals es relaxen i la respiració espontània es pot aturar. Per tant, simultàniament a la introducció d’anestèsics, el dispositiu subministra una barreja de gasos als pulmons per respirar. Al mateix temps, s’assegura l’eliminació (eliminació) del diòxid de carboni, que el pacient tampoc no pot exhalar durant l’anestèsia profunda. Els sensors especials fan un seguiment del volum requerit de la barreja, la freqüència d’inspiració, els indicadors de saturació d’oxigen en sang i altres paràmetres vitals.

L’aparell anestèsic i respiratori consta dels components principals següents:

• Font de gas (oxigen, òxid nitrós, etc.).
• Vaporitzadors de substàncies narcòtiques líquides (fluorotà, tiopental sòdic, oxibat sòdic, dietilèter).
• Dosímetres. Dissenyat per a una regulació precisa de la composició de la mescla de gasos subministrada al pacient. El gas i la substància de l’evaporador entren a la cambra del dosímetre rotamètric, on són barrejats i subministrats al circuit respiratori.
• Circuit respiratori. Proporciona anestèsia i gasos respiratoris als pulmons del pacient. També s’encarrega de l’eliminació del diòxid de carboni.

Les bombones de gas i els narcòtics líquids, preconnectats al vaporitzador, s’uneixen al dispositiu.

Quan s’encén, es crea pressió al sistema, que dirigeix ​​la barreja de gas cap al circuit de respiració a través dels reductors.
El circuit respiratori és potser la part més difícil i responsable del NAD, el lliurament d’anestèsia i la ventilació dels pulmons del pacient depèn del seu funcionament ininterromput.

Hi ha dos tipus de treballs per tipus: reversibles i no reversibles.

• Reversible

El circuit reversible significa que el pacient inspira completament la barreja d’aire i l’anestèsic que anteriorment havia expirat. Quan s’utilitza un circuit reversible, es redueix el consum d’anestèsics i s’exclou l’entrada a l’atmosfera del quiròfan i l’impacte negatiu en el personal mèdic.

El circuit reversible es divideix en tancat i semitancat.
En el tipus tancat, la barreja respiratòria és completament inhalada pel pacient, els productes expirats i el vapor d’aigua es descarreguen a l’adsorber i s’absorbeixen sense entrar a l’atmosfera circumdant.

En el tipus semitancat, la mescla s’obté de la mateixa manera que el tipus tancat, mentre que part de l’exhalació es produeix a l’atmosfera a través de la vàlvula, la resta es dirigeix ​​cap al sistema per absorbir i eliminar la humitat i torna al circuit.

• Irreversible

El circuit no reversible preveu que el pacient rep una barreja d'aire i anestèsics d'un globus o aire atmosfèric (mitjançant una bossa o màscara de respiració).
En aquest cas, l'exhalació es porta a terme a l'atmosfera circumdant. Aquest mètode requereix un disseny de bucle menys complex, és indispensable tant en les condicions en què les dimensions petites com la velocitat de desplegament són importants, així com en el camp.

Tot i això, presenta diversos desavantatges: augment del consum d’anestèsia, contaminació del quiròfan amb vapors de substàncies narcòtiques, augment de la temperatura i de la humitat a l’habitació.

Per tipus, també es subdivideix en obert i semiobert.
En un circuit obert, el pacient rep l'anestèsia i la barreja d'aire de l'aire. Normalment s’utilitza un respirador o màscara per a l’anestèsia. Aquest és el mètode més senzill, fàcilment implementat en el camp.

Avantatges:

• Simplicitat, resistència respiratòria mínima;

Desavantatges:

• Dificultat en la dosi exacta de l'anestèsic;
• La impossibilitat de ventilació simultània;
• Contaminació atmosfèrica amb vapors anestèsics i augment de la humitat.

En un circuit mig obert, el pacient rep barreja d’anestèsics i respiració de globus i evaporadors a través d’un rotàmetre. En aquest cas, l'exhalació es produeix a l'atmosfera.

Avantatges:

• Possibilitat de dosificació precisa d’anestèsic;
• Possibilitat de ventilació mecànica simultània;

Els desavantatges són els mateixos que en un sistema obert: contaminació de l’espai circumdant amb vapors anestèsics, augment de la humitat, augment del consum de gasos i altres substàncies.

Altres característiques de OVER

Nombre i tipus de gasos utilitzats

La gran majoria d’aparells utilitzen dos gasos: l’oxigen i l’òxid nitrós. També hi ha dispositius on, a més dels dos primers, s’afegeix xenó, que s’utilitza com a anestèsic.

Per disseny del ventilador anestèsic

• Ventilador elèctric;
• Ventilador pneumàtic.

Per mida

Muntat a la paret

Models compactes dissenyats per a ús en espais reduïts. Aquests dispositius s’utilitzen per equipar vehicles de reanimació i ambulàncies, ambulàncies. Són alimentats per la xarxa de bord, però hi ha models equipats amb bateries per augmentar l’autonomia.

Portàtil

Dispositius de mida reduïda que, si cal, es poden traslladar fàcilment al pacient. Tenen una funcionalitat simplificada. La seva tasca principal és proporcionar atenció d'emergència i estabilitzar l'estat del pacient abans d'arribar al punt estacionari. Aquesta tècnica està en servei amb els serveis d’emergència i els socorristes. A més, està equipat amb bateries per a la possibilitat de funcionament autònom.

Pis

Dispositius més avançats tècnicament amb una àmplia gamma de funcions, generalment amb un circuit de respiració tancat i expansió modular. Per facilitar el moviment, s’instal·len sobre rodes. Després de traslladar-se al lloc de treball, les rodes es fixen.

Mòduls NDA

Permet, si cal, ampliar la funcionalitat del dispositiu.

Els mòduls inclouen dipòsits ampliats per a gasos, el sistema de control d’indicadors vitals del pacient, mòduls d’informació que permeten incloure NAD al sistema d’informació general d’una institució mèdica, diversos sensors que indiquen canvis en els indicadors del pacient.

On i quan s’utilitzen les màquines d’anestèsia?

• En realitzar una intervenció quirúrgica.
• Amb tot tipus de patologies greus: mal funcionament de les vies respiratòries, insuficiència cardíaca, atacs d'asma, pneumònia, edema pulmonar, insuficiència renal.
• Per intoxicacions greus, botulisme.
• Amb cremades extenses.
• En els casos en què el pacient es troba en coma, amb afeccions convulsives d’orígens diversos, si el pacient està en estat de xoc.
• Quan es realitza la reanimació dels nounats. Per treballar amb pacients petits, s’utilitza NAD especialitzat: neonatal, dissenyat tenint en compte els requisits per als nadons i nadons.

Tots els dispositius d’anestèsia i ventilació mecànica estan subjectes a certificació obligatòria.

Què s’ha de buscar en comprar un dispositiu respiratori i anestèsic?

En primer lloc, el tipus d’obra per a la qual s’utilitzarà. Si l’objectiu principal és l’anestèsia i el manteniment de paràmetres vitals durant les operacions, s’ha de prestar especial atenció a la quantitat i tipus de gasos utilitzats i al tipus de circuit respiratori utilitzat.

Per a la reanimació, la funcionalitat de la ventilació i el control dels signes vitals tenen una importància decisiva.

Compatible amb equips d’instal·lacions existents. És aconsellable utilitzar una marca per a una millor compatibilitat entre mòduls. A més, molts fabricants ofereixen programari especialitzat per integrar equips en una xarxa d'informació única. Això fa que sigui més fàcil fer un seguiment dels registres mèdics, fer un seguiment del consum de medicaments i planificar les interaccions entre serveis.

Consumibles utilitzats.
Això inclou gasos, fàrmacs líquids, adsorbents, recanvis i consumibles per al circuit respiratori.

Abans d’adquirir equips, és extremadament important analitzar les necessitats de la institució, determinar les principals tasques d’ús, preveure l’escalabilitat del complex i la integració a la base tècnica ja disponible a la institució mèdica.

Tipus especials de NDA

Per utilitzar amb ressonància magnètica

Dissenyat específicament per a ús en entorns electromagnètics d'alta intensitat.

Per anestèsia de xenó

El xenó és un gas inert que s’utilitza des de fa uns 10 anys com a anestèsic barrejat amb oxigen. El seu tret distintiu és un efecte tòxic baix sobre el cos del pacient. Una altra característica és l’elevat cost. Els dispositius dissenyats per a l’ús de xenó utilitzen un bucle tancat o semi-tancat i un sistema d’adsorció especial.

Els millors dispositius per a anestèsia i respiració per al 2020

Estacionari

CHIRANA VENAR TS + AGAS

Fabricant d’Europa de l’Est. El títol diu "Hirana". L’empresa es va fundar el 1935 a la República Eslovaca. L’empresa està especialitzada en equipament mèdic per a anestesiologia i reanimació. Els productes de la companyia són molt demandats al mercat nacional a Eslovàquia i als països de l’antic bloc de Varsòvia.

És ben conegut també a Rússia. Per primera vegada, els equips mèdics de CHIRANA van aparèixer als hospitals als anys 50 del segle passat, durant l'era soviètica. L’equip s’ha consolidat com a fiable i sense pretensions en el manteniment. Les NDA CHIRANA de la sèrie ANEMAT, àmpliament utilitzades en institucions mèdiques, han quedat obsoletes en aquest moment, de manera que la companyia les ha substituït per la sèrie VENAR.

VENAR TS + AGAS: aparell respiratori i anestèsia estacionària.

Pes totalment carregat: 130 kg.

El dispositiu està equipat amb una pantalla tàctil en color. Es poden visualitzar tres gràfics simultàniament a la pantalla:

• Volum / temps respiratori;
• Pressió / temps;
• Flux / temps.

A més dels gràfics, podeu mostrar bucles gràfics al monitor:

• Cabal / volum de marees;
• Volum / pressió respiratòria.

El seguiment de tots els paràmetres de ventilació i mecànica respiratòria es proporciona de manera estàndard.

Rotàmetre electrònic incorporat.

Ventilador elèctric tipus membrana. L’ús d’un ventilador accionat elèctricament elimina la necessitat d’aire comprimit.A més, el mecanisme funciona en silenci.

Venar està dissenyat per treballar amb els anestèsics inhalatius Desflurane, Sevoflurane, Isoflurane, Halothane.

Es permet treballar amb contorns mig oberts, mig tancats i tancats.

Equipament addicional:

• Escalfar el circuit respiratori del pacient (evita la condensació);
• Sistema actiu per eliminar els gasos del circuit respiratori;
• Broncodilatador incorporat (per aspirar secrecions durant la intubació del pacient);
• Possibilitat d’adjuntar mòduls addicionals (monitors, sistemes de control de profunditat d’anestèsia amb pantalla gràfica, estació d’infusió);
• Protecció contra la hipòxia;
• Sistema intel·ligent per mantenir el flux global de gasos i establir el percentatge exacte d’oxigen a la barreja.

Avantatges:

Desavantatges:

Dräger Fabius ressonància magnètica

Fabricant d'Alemanya. Un dels líders en la producció d'equips mèdics. L’empresa ofereix una àmplia gamma de solucions per equipar institucions mèdiques.

La ressonància magnètica Dräger Fabius està especialment dissenyada per treballar conjuntament amb màquines d’imatge per ressonància magnètica. El dispositiu pot funcionar en habitacions amb escàners de fins a 3 Tesla.

S'utilitza un ventilador elèctric alternatiu per subministrar gasos, eliminant així la necessitat d'aire comprimit per crear pressió.

S’admet el mode de respiració espontània, així com els modes híbrids amb control de ventilació per volum, pressió i ventilació manual.

Avantatges:

Desavantatges:

PHILIPS Dameca MRI 508

Una altra NDA capaç de treballar conjuntament amb tomògrafs. PHILIPS Corporation també fabrica màquines de ressonància magnètica. Els enginyers de la companyia són ben conscients de les dificultats que poden sorgir quan s’utilitzen equips en condicions d’alt camp magnètic i dissenyen els seus equips tenint en compte les difícils condicions de treball.

Dameca MRI 508 està dissenyat per treballar amb anestèsics líquids i dos tipus de gasos.
El ventilador integrat proporciona set modes de ventilació, inclosos el mode manual i el mode de respiració espontània.

Avantatges:

Desavantatges:

Dräger Fabius Plus

El següent participant a la classificació torna a ser el model del fabricant alemany Dräger.

Fabius Plus és un NDA estacionari amb dos contenidors per a gas i dos evaporadors per a agent anestèsic (el fabricant ha previst la instal·lació d’un evaporador de reserva).

El subministrament de gas està controlat per un ventilador electrònic, no cal aire comprimit.

Com a estàndard, el dispositiu pot controlar tots els paràmetres de ventilació i mecànica respiratòria i controlar de manera flexible aquests paràmetres.

El dispositiu funciona en un circuit tancat, mig obert i mig tancat.

Un circuit de respiració de calefacció és opcional.

Les bateries es subministren per al funcionament autònom amb el Fabius Plus. En absència d'alimentació, el personal pot realitzar ventilació mecànica en mode manual.

Avantatges:

Desavantatges:

GE Aespire 7100

La primera línia de la qualificació l’ocupa un producte de la companyia General Electric.

L'Aespire 7100 és un OVD compacte i de funcions completes amb un petit volum de gas de treball.
Tot i la seva mida compacta, l’equip té un rendiment complet gràcies a l’ús del sistema ABS patentat. Comoditat del personal per a la substitució ràpida dels contenidors, que no requereix eines especials.

La unitat funciona en circuits tancats, mig oberts i mig tancats.Per funcionar en mode de circuit tancat, s’inclouen de sèrie un broncodilatador i un absorbent amb possibilitat de reemplaçament ràpid.

Es mostren tres gràfics al monitor:

• Pressió / temps;
• Volum / temps respiratori;
• Flux / temps.

El disseny modular és convenient per connectar mòduls addicionals, sistemes de control de pacients, sensors i integració a la xarxa d'informació d'una institució mèdica.

Avantatges:

Desavantatges:

Portàtil

VEGA-2 (AB)

NDA portàtil, àmpliament utilitzat per equips d'ambulàncies i emergències.

Durant el funcionament, s’utilitzen dos gasos: l’oxigen i l’òxid nitrós. Per reduir les dimensions, el muntatge del cilindre s’instal·la per separat. El fabricant preveu la fixació dels aparells i dels contenidors de gas en una llitera. També es proporcionen fitxers adjunts a diverses superfícies verticals i horitzontals.

La ventilació anestèsica i mecànica s’ofereix en circuits de respiració mig oberts i mig tancats.

El dispositiu s’alimenta des de la xarxa de bord del vehicle o mitjançant bateries. Durada de la bateria fins a 8 hores, segons l'estat de la bateria i les condicions de temperatura.

Avantatges:

Desavantatges:

VEGA-2-mini

El següent de la ressenya és un altre producte de Faktormedtekhnika LLC.

Aquest aparell és compacte i de petites dimensions i de pes lleuger (2,5 kg).

El dispositiu realitza una ventilació forçada i auxiliar dels pulmons. Admet la respiració espontània. Durant la ventilació mecànica, es controla la pressió i el volum, amb la sortida de dades al monitor LCD incorporat.
El dispositiu manté automàticament el volum de marees i té un mode de protecció contra el barotrauma.

L’anestèsia es realitza amb òxid nitrós.

Els cilindres d'oxigen i anestèsics estan separats del dispositiu i muntats en un bastidor especial. La durada de la bateria és de 2,5 hores.

Avantatges:

Desavantatges:

Bahner III

El primer lloc de la classificació entre les solucions mòbils l’ocupa un dispositiu de la companyia alemanya HEYER.

L’aparell mòbil d’anestèsia i respiració funciona amb dos gasos en mode anestèsia; opcionalment, es pot connectar un tercer dipòsit d’aire comprimit.
Proporciona el subministrament de mescla anestèsica-respiratòria en mode semi-tancat.
D’aquesta manera es redueix el consum de gasos i anestèsics i la circulació d’aire al circuit li permet mantenir una temperatura i humitat còmodes per al pacient. Això és especialment important al camp, perquè no hi ha escalfament del circuit respiratori a causa de l’espai i els recursos de la bateria.

L’ús d’halotà, sevoflurà i desflurà es proporciona com a anestèsics.

El dispositiu compleix tots els estàndards i requisits de seguretat i té un bloqueig integrat d’òxid nitrós quan el nivell d’oxigen disminueix.

Bahner III s’utilitza àmpliament en hospitals, hospitals mòbils i serveis d’emergències.
Si cal, l’equip es pot instal·lar en un bastidor mòbil o transportar-lo en una funda.

El pes de l'equip, segons la modificació, oscil·la entre 6,2 i 7,9 kg.

Avantatges:

Desavantatges:

Si teniu experiència en l’ús d’anestèsia i dispositius respiratoris, escriviu-ne als comentaris. Estar sa!