🏥Nejlepší anestezie a dýchací přístroje pro rok 2020

Nikdo nemá rád onemocnět. A obzvláště alarmující je nyní onemocnět na pozadí pandemie koronavirů a informací o tisících případů. Máme však štěstí, že žijeme v době, kdy špičkové technologie pronikly hluboko do všech sfér života, aniž by obcházely medicínu.

A pokud nemáte to štěstí, že onemocníte nebo potřebujete operaci, ujistěte se, že se to neobejde bez špičkových technologií. Jedním z nejdůležitějších zařízení pro léčbu je anestézie a dýchací přístroje. Bez ní se neobejde ani jedna operace.

Jedná se o technicky složité zařízení, které vyžaduje kvalifikovanou instalaci, údržbu, dodávku spotřebního materiálu. Na personál pracující na těchto zařízeních se rovněž vztahují zvýšené požadavky. Průběh operace a často život pacienta závisí na kompetentních činnostech anesteziologa.

Co je anesteziologicko-respirační aparát? (v dokumentaci se často používá zkratka „NDA“, dále se v textu bude pravidelně vyskytovat).

Zařízení a princip fungování NDA

Anestézie a dýchací přístroje - zařízení pro poskytování anestézie kapalnými a plynnými anestetiky. Kromě anestezie poskytuje zařízení umělou ventilaci plic, monitorování vitálních funkcí pacienta. Při hluboké anestezii se interkostální svaly uvolní a spontánní dýchání se může zastavit. Proto současně se zavedením anestetika dodává zařízení do plic pro dýchání směs plynů. Současně je zajištěna eliminace (odstranění) oxidu uhličitého, který pacient také není schopen vydechnout v hluboké anestezii. Speciální senzory sledují požadovaný objem směsi, frekvenci inspirace, ukazatele saturace krve kyslíkem a další důležité parametry.

Anestetický a dýchací přístroj se skládá z následujících hlavních složek:

• Zdroj plynu (kyslík, oxid dusný atd.).
• Odpařovače kapalných omamných látek (fluorothan, thiopental sodný, natrium-oxybutyrát, diethylether).
• Dozimetry. Navrženo pro přesnou kontrolu složení plynné směsi dodávané pacientovi. Plyn a látka z výparníku vstupují do komory rotametrického dozimetru, kde jsou smíchány a dodávány do dýchacího okruhu.
• Dýchací okruh. Poskytuje anestezii a dýchací plyn do plic pacienta. Je také zodpovědný za odstraňování oxidu uhličitého.

K zařízení jsou připojeny plynové lahve a kapalné omamné látky, předem připojené k odpařovači.

Po zapnutí se v systému vytváří tlak, který přes reduktory směruje směs plynů do dýchacího okruhu.
Dýchací okruh je možná nejobtížnější a nejodpovědnější částí NAD, výdej anestézie a ventilace plic pacienta závisí na jeho nepřetržitém provozu.

Existují dva typy práce podle typu: reverzibilní a nevratná.

• Reverzibilní

Reverzibilní okruh znamená, že pacient zcela vdechuje směs vzduchu a anestetikum, které předtím vydechoval. Při použití reverzibilního obvodu se sníží spotřeba anestetika, což vylučuje jeho vstup do atmosféry operačního sálu a negativní dopad na zdravotnický personál.

Reverzibilní obvod je rozdělen na uzavřený a polouzavřený.
V uzavřeném typu je dýchací směs pacientem zcela inhalována, zatímco vydechované produkty a vodní pára jsou vypouštěny do adsorbéru a absorbovány bez vstupu do okolní atmosféry.

U polouzavřeného typu se směs získává stejným způsobem jako u uzavřeného typu, zatímco část výdechu probíhá do atmosféry přes ventil, zbytek je směrován do systému pro absorpci a odvádění vlhkosti a vrací se zpět do okruhu.

• Nevratné

Nereverzibilní okruh zajišťuje, že pacient dostane vzduchovou směs a anestetika z balónu nebo atmosférického vzduchu (pomocí dýchacího vaku nebo masky).
Výdech se provádí do okolní atmosféry. Tato metoda vyžaduje méně složitý návrh smyčky, je nepostradatelná v podmínkách, kde jsou důležité malé rozměry a rychlost nasazení, stejně jako v terénu.

Má však několik nevýhod: zvýšená spotřeba anestézie, kontaminace operačního sálu parami omamných látek, zvýšená teplota a vlhkost v místnosti.

Podle typu se také dělí na otevřené a polootevřené.
V otevřeném okruhu pacient přijímá anestetikum a směs vzduchu ze vzduchu. Pro anestezii se obvykle používá respirátor nebo maska. Toto je nejjednodušší metoda, snadno implementovatelná v terénu.

Výhody:

• Jednoduchost, minimální dýchací odpor;

Nevýhody:

• Obtíž při přesném dávkování anestetika;
• Nemožnost současného větrání;
• Znečištění ovzduší výpary anestetik a zvýšená vlhkost.

V napůl otevřeném okruhu pacient dostává anestetika a dýchací směs z balónků a výparníků pomocí rotametru. V tomto případě dochází k výdechu do atmosféry.

Výhody:

• Možnost přesného dávkování anestetika;
• Možnost současné mechanické ventilace;

Nevýhody jsou stejné jako v otevřeném systému - znečištění okolního prostoru výpary anestetikem, zvýšená vlhkost, zvýšená spotřeba plynů a jiných látek.

Další vlastnosti OVER

Počet a typy použitých plynů

Drtivá většina zařízení používá dva plyny - kyslík a oxid dusný. Existují také zařízení, kde se kromě prvních dvou přidává xenon, který se používá jako anestetikum.

Podle konstrukce anestetického ventilátoru

• Elektrický větrák;
• Pneumatický ventilátor.

Podle velikosti

Nástěnné

Kompaktní modely určené pro použití ve stísněných prostorech. Taková zařízení se používají k vybavení resuscitačních a sanitních vozidel, sanitek. Jsou napájeny z palubní sítě, ale existují modely vybavené bateriemi pro zvýšení autonomie.

Přenosný

Zařízení zmenšené velikosti, která lze v případě potřeby snadno přemístit k pacientovi. Mají zjednodušenou funkčnost. Jejich hlavním úkolem je poskytovat pohotovostní péči a stabilizovat stav pacienta před příjezdem na stacionární bod. Tato technika je v provozu u pohotovostních služeb a záchranářů. Je navíc vybaven bateriemi pro možnost autonomního provozu.

Stojící na podlaze

Technicky nejpokročilejší zařízení s rozšířeným rozsahem funkcí, obvykle s uzavřeným dýchacím okruhem a modulárním rozšířením. Pro usnadnění pohybu jsou instalovány na kolech. Po přesunu na pracoviště jsou kola připevněna.

NDA moduly

Pokud je to nutné, povolte rozšířit funkčnost zařízení.

Moduly zahrnují zvětšené zásobníky na plyny, monitorovací systém životně důležitých indikátorů pacienta, informační moduly, které umožňují začlenění NAD do obecného informačního systému lékařské instituce, různé senzory signalizující změny v indikátorech pacienta.

Kde a kdy se anesteziologické přístroje používají?

• Při provádění chirurgického zákroku.
• Se všemi druhy závažných patologií - poruchami dýchacích cest, srdečním selháním, astmatickými záchvaty, pneumonií, plicním edémem, selháním ledvin.
• Pro těžkou otravu, botulismus.
• S rozsáhlými popáleninami.
• V případech, kdy je pacient v kómatu s křečovými stavy různého původu, je-li pacient v šoku.
• Při provádění resuscitace novorozenců. Pro práci s malými pacienty se používá specializovaný NAD - novorozenecký, navržený s přihlédnutím k požadavkům na novorozence a kojence.

Veškerá anestezie a zařízení pro mechanickou ventilaci podléhají povinné certifikaci.

Co hledat při nákupu anesteziologického a dýchacího přístroje?

Nejprve typ práce, pro kterou bude použita. Pokud je hlavním účelem anestézie a udržování životně důležitých funkcí během operací, je třeba věnovat zvláštní pozornost množství a typu použitých plynů a typu použitého dýchacího okruhu.

Pro resuscitaci má rozhodující význam ventilační funkce a monitorování vitálních funkcí.

Kompatibilita institucionálního vybavení. Pro lepší kompatibilitu mezi moduly je rozumné použít jednu značku. Mnoho výrobců navíc nabízí specializovaný software pro integraci zařízení do jediné informační sítě. To usnadňuje sledování lékařských záznamů, sledování spotřeby drog a plánování interakcí mezi službami.

Použitý spotřební materiál.
To zahrnuje plyny, kapalné léky, adsorbéry, náhradní díly a spotřební materiál pro dýchací okruh.

Před nákupem vybavení je nesmírně důležité analyzovat potřeby instituce, určit hlavní úkoly používání, zajistit škálovatelnost komplexu a integraci do technické základny, která je již v lékařské instituci k dispozici.

Speciální typy NDA

Pro použití s ​​MRI

Navrženo speciálně pro použití ve vysoce intenzivním elektromagnetickém prostředí.

Pro xenonovou anestezii

Xenon je inertní plyn, který se používá asi 10 let jako anestetikum smíchané s kyslíkem. Jeho charakteristickým rysem je nízký toxický účinek na tělo pacienta. Další vlastností jsou vysoké náklady. Zařízení navržená pro použití xenonu používají uzavřenou nebo polouzavřenou smyčku a speciální adsorpční systém.

Nejlepší anestezie a dýchací přístroje pro rok 2020

Stacionární

CHIRANA VENAR TS + AGAS

Výrobce z východní Evropy. Název zní „Hirana“. Společnost byla založena v roce 1935 ve Slovenské republice. Společnost se specializuje na lékařské vybavení pro anesteziologii a resuscitaci. Výrobky této společnosti jsou žádané na domácím trhu na Slovensku a v zemích bývalého varšavského bloku.

Je dobře známo i v Rusku. Poprvé se lékařské vybavení CHIRANA objevilo v nemocnicích v 50. letech minulého století, za sovětské éry. Zařízení se osvědčilo jako spolehlivé a nenáročné na údržbu. CHIRANA NDA řady ANEMAT, široce používané v lékařských zařízeních, jsou nyní morálně zastaralé, proto je společnost nahradila řadou VENAR.

VENAR TS + AGAS - stacionární anestézie a dýchací přístroje.

Plně naložená hmotnost: 130 kg.

Zařízení je vybaveno barevnou dotykovou obrazovkou. Na obrazovce lze současně zobrazit tři grafy:

• Dechový objem / čas;
• Tlak / čas;
• Stream / čas.

Kromě grafů můžete na monitoru zobrazit grafické smyčky:

• Průtok / dechový objem;
• Dechový objem / tlak.

Monitorování všech parametrů ventilační a respirační mechaniky je standardem.

Integrovaný elektronický rotametr.

Elektrický ventilátor, membránový typ. Použití elektricky poháněného ventilátoru eliminuje potřebu stlačeného vzduchu.Mechanismus je navíc v provozu tichý.

Přípravek Venar je navržen pro práci s inhalačními anestetiky Desfluran, Sevofluran, Isofluran, Halothane.

Je podporována práce s napůl otevřenými, napůl uzavřenými a uzavřenými obrysy.

Další funkce výbavy:

• Zahřívání dýchacího okruhu pacienta (zabraňuje kondenzaci);
• Aktivní systém pro odstraňování plynů z dýchacího okruhu;
• Zabudovaný bronchodilatátor (pro odsávání sekrecí během intubace pacienta);
• Možnost připojení dalších modulů (monitory, systémy kontroly hloubky anestézie s grafickým displejem, infuzní stanice);
• Ochrana proti hypoxii;
• Inteligentní systém pro udržování celkového průtoku plynů a nastavení přesného procenta kyslíku ve směsi.

Výhody:

Nevýhody:

Dräger Fabius MRI

Výrobce z Německa. Jeden z lídrů ve výrobě zdravotnického vybavení. Společnost nabízí širokou škálu řešení pro vybavení zdravotnických zařízení.

Dräger Fabius MRI je speciálně navržen pro práci ve spojení se stroji pro zobrazování magnetickou rezonancí. Zařízení může pracovat v místnostech se skenery až do 3 Tesla.

Pístový elektrický ventilátor se používá k přívodu plynů, čímž se eliminuje potřeba stlačeného vzduchu k vytváření tlaku.

Je podporován režim spontánního dýchání, stejně jako hybridní režimy s ovládáním ventilace objemem, tlakem, manuální ventilací.

Výhody:

Nevýhody:

PHILIPS Dameca MRI 508

Další NDA schopný pracovat ve spojení s tomografy. Společnost PHILIPS Corporation také vyrábí přístroje MRI. Inženýři společnosti jsou si dobře vědomi obtíží, které mohou nastat při používání zařízení v podmínkách vysokých magnetických polí, a navrhují svá zařízení s ohledem na obtížné pracovní podmínky.

Dameca MRI 508 je navržena pro práci s kapalnými anestetiky a dvěma typy plynů.
Integrovaný ventilátor poskytuje sedm režimů ventilace, včetně ručního režimu a režimu spontánního dýchání.

Výhody:

Nevýhody:

Dräger Fabius Plus

Dalším účastníkem hodnocení je opět model německého výrobce Dräger.

Fabius Plus je stacionární NDA se dvěma zásobníky na plyn a dvěma výparníky na anestetikum (výrobce zajistil instalaci záložního výparníku).

Přívod plynu je řízen elektronickým ventilátorem, není nutný žádný stlačený vzduch.

Standardně může zařízení monitorovat všechny parametry ventilační a dýchací mechaniky a tyto parametry flexibilně řídit.

Zařízení pracuje v uzavřeném, napůl otevřeném a napůl uzavřeném okruhu.

Vyhřívání dýchacího okruhu je volitelné.

Baterie jsou dodávány s přístrojem Fabius Plus pro samostatný provoz. Při absenci napájení může personál provádět manuální ventilaci v manuálním režimu.

Výhody:

Nevýhody:

GE Aespire 7100

První řádek hodnocení zaujímá produkt koncernu General Electric.

Aespire 7100 je kompaktní, plně funkční OVD s malým pracovním objemem plynu.
Navzdory své kompaktní velikosti má zařízení plný výkon díky použití patentovaného systému ABS. Pohodlí zaměstnanců zajišťuje rychlou výměnu kontejnerů, která nevyžaduje speciální nástroje.

Jednotka pracuje v uzavřených, napůl otevřených a napůl uzavřených obvodech.Pro provoz v režimu uzavřeného okruhu jsou standardně obsaženy bronchodilatátor a absorbér s možností rychlé výměny.

Na monitoru se zobrazují tři grafy:

• Tlak / čas;
• Dechový objem / čas;
• Stream / čas.

Modulární design je vhodný pro připojení dalších modulů, monitorovacích systémů pacientů, senzorů a integraci do informační sítě lékařské instituce.

Výhody:

Nevýhody:

Přenosný

VEGA-2 (AB)

Přenosný NDA, široce používaný sanitkami a pohotovostními posádkami.

Během provozu se používají dva plyny - kyslík a oxid dusný. Pro zmenšení rozměrů je držák válce instalován samostatně. Výrobce zajišťuje připevnění přístroje a nádob na plyn na nosítkách. Rovněž jsou k dispozici přílohy k různým svislým a vodorovným povrchům.

Přívod anestetika a mechanické ventilace se provádí v napůl otevřených a napůl uzavřených dýchacích okruzích.

Zařízení je napájeno z palubní sítě vozidla nebo pomocí baterií. Výdrž baterie až 8 hodin, v závislosti na stavu baterie a teplotních podmínkách.

Výhody:

Nevýhody:

VEGA-2-mini

Další v recenzi je další produkt společnosti Faktormedtekhnika LLC.

Toto zařízení je kompaktní, malé a lehké (2,5 kg).

Zařízení provádí nucenou a pomocnou ventilaci plic. Podporuje spontánní dýchání. Během mechanické ventilace je monitorován tlak a objem s výstupem dat na vestavěný LCD monitor.
Zařízení automaticky udržuje dechový objem a má režim ochrany barotrauma.

Anestezie se provádí oxidem dusným.

Lahvičky s kyslíkem a anestetiky jsou odděleny od zařízení a namontovány ve speciálním stojanu. Výdrž baterie je 2,5 hodiny.

Výhody:

Nevýhody:

Bahner III

První místo v hodnocení mezi mobilními řešeními zaujímá zařízení od německého koncernu HEYER.

Mobilní anesteziologický a dýchací přístroj pracuje se dvěma plyny v anesteziologickém režimu; volitelně lze připojit třetí zásobník stlačeného vzduchu.
Poskytuje přísun anesteticko-dýchací směsi v polouzavřeném režimu.
To snižuje spotřebu plynů a anestetik a cirkulace vzduchu v okruhu mu umožňuje udržovat příjemnou teplotu a vlhkost pro pacienta. To je zvláště důležité v terénu, protože nedochází k zahřívání dýchacího okruhu z důvodu prostoru a zdrojů baterie.

Jako anestetika se poskytuje použití halothanu, sevofluranu, desfluranu.

Zařízení splňuje všechny bezpečnostní normy a požadavky, má zabudované blokování oxidu dusného při poklesu hladiny kyslíku.

Bahner III je široce používán v nemocnicích, mobilních nemocnicích, pohotovostních službách.
V případě potřeby lze zařízení instalovat do mobilního stojanu nebo přepravovat v kufru.

Hmotnost zařízení je v závislosti na úpravě od 6,2 do 7,9 kg.

Výhody:

Nevýhody:

Pokud máte zkušenosti s používáním anestézie a dýchacích přístrojů, napište o tom do komentářů. Být zdravý!