🏥 Най-добрата машина за анестезия и дишане за 2020 г.

Никой не обича да се разболява. И особено тревожно е да се разболеете сега, на фона на пандемията на коронавируса и информация за хиляди случаи. Ние обаче имаме късмета да живеем в епоха, когато високите технологии са проникнали дълбоко във всички сфери на живота, не заобикаляйки медицината.

И ако нямате късмет да се разболеете или се нуждаете от операция, бъдете сигурни, че това няма да мине без високи технологии. Едно от най-важните устройства за лечение е анестезия и дихателни апарати. Нито една операция не може без нея сега.

Това е технически сложно устройство, което изисква квалифициран монтаж, поддръжка, доставка на консумативи. Персоналът, работещ на тези устройства, също е обект на повишени изисквания. Ходът на операцията и често животът на пациента зависи от компетентните действия на анестезиолога.

Какво представлява анестезио-дихателният апарат? (в документацията често се използва съкращението „NDA“, по-нататък в текста ще се среща периодично).

Устройството и принципът на действие на NDA

Анестезия и дихателен апарат - устройство за осигуряване на анестезия с течни и газообразни анестетици. В допълнение към анестезията, апаратът осигурява изкуствена вентилация на белите дробове, наблюдение на жизнените показатели на пациента. При дълбока анестезия междуребрените мускули се отпускат и спонтанното дишане може да спре. Следователно, едновременно с въвеждането на упойка, устройството доставя газова смес в белите дробове за дишане. В същото време се осигурява елиминиране (отстраняване) на въглероден диоксид, който пациентът също не може да издиша под дълбока анестезия. Специални сензори проследяват необходимия обем на сместа, честотата на вдишване, показателите за насищане на кръвта с кислород и други жизненоважни параметри.

Анестетикът и дихателният апарат се състоят от следните основни компоненти:

• Източник на газ (кислород, азотен оксид и др.).
• Изпарители на течни наркотични вещества (флуоротан, натриев тиопентал, натриев оксибат, диетилов етер).
• Дозиметри. Проектиран за прецизно регулиране на състава на газовата смес, доставяна на пациента. Газ и вещество от изпарителя влизат в камерата на ротаметърния дозиметър, където се смесват и подават към дихателната верига.
• Дихателна верига. Осигурява доставка на анестезия и дихателни газове в белите дробове на пациента. Също така отговорен за отстраняването на въглеродния диоксид.

Към устройството са прикрепени газови бутилки и течни наркотични вещества, предварително свързани към изпарителя.

При включване в системата се създава налягане, което насочва газовата смес в дихателната верига през редукторите.
Дихателната верига е може би най-трудната и отговорна част от NAD, доставката на анестезия и вентилация на белите дробове на пациента зависи от неговата непрекъсната работа.

Има два вида работа по вид: обратима и необратима.

• Обратим

Обратимата верига означава, че пациентът изцяло вдишва въздушната смес и упойката, която преди това е била издишана от него. Когато се използва обратима верига, консумацията на анестетик се намалява и това изключва навлизането му в атмосферата на операционната зала и отрицателен ефект върху медицинския персонал.

Обратимата верига е разделена на затворена и полузатворена.
При затворен тип дихателната смес се вдишва напълно от пациента, след което издишаните продукти и водната пара се изхвърлят в адсорбера и се абсорбират, без да навлизат в околната атмосфера.

При полузатворения тип сместа се получава по същия начин със затворения тип, докато част от издишването се случва в атмосферата през клапана, останалата част се насочва към системата за абсорбиране и отстраняване на влагата и се връща обратно във веригата.

• Необратимо

Необратимата схема осигурява, че пациентът получава въздушна смес и анестетици от балон или атмосферен въздух (с помощта на дихателна торба или маска).
В този случай издишването се извършва в околната атмосфера. Този метод изисква по-малко сложен дизайн на контура и е незаменим в условия, когато малките размери и скоростта на внедряване са важни, както и в полеви условия.

Той обаче има няколко недостатъка: увеличена консумация на анестезия, замърсяване на операционната с пари от наркотични вещества, повишена температура и влажност в помещението.

По вид той също се подразделя на отворен и полуотворен.
В отворена верига пациентът получава упойката и въздушната смес от въздуха. За анестезия обикновено се използва респиратор или маска. Това е най-простият метод, лесно приложим на място.

Предимства:

• Простота, минимално съпротивление на дишането;

Недостатъци:

• Трудност при точното дозиране на упойката;
• Невъзможността за едновременна вентилация;
• Замърсяване на въздуха с анестетични пари и повишена влажност.

В полуотворена верига пациентът получава анестетици и дихателна смес от балони и изпарители през ротаметър. В този случай издишването се случва в атмосферата.

Предимства:

• Възможност за точна дозировка на упойка;
• Възможност за едновременна механична вентилация;

Недостатъците са същите като при отворена система - замърсяване на околното пространство с анестетични пари, повишена влажност, увеличен разход на газове и други вещества.

Други характеристики на OVER

Брой и видове използвани газове

По-голямата част от устройствата използват два газа - кислород и азотен оксид. Има и устройства, при които освен първите две се добавя ксенон, който се използва като упойка.

По дизайн на анестетичния вентилатор

• Електрически вентилатор;
• Пневматичен вентилатор.

По размер

Монтиран на стена

Компактни модели, предназначени за използване в затворени пространства. Такива устройства се използват за оборудване на автомобили за реанимация и линейка, линейки. Те се захранват от бордовата мрежа, но има модели, оборудвани с батерии за увеличаване на автономността.

Преносим

Устройства с намален размер, които при необходимост могат лесно да бъдат преместени при пациента. Те имат опростена функционалност. Основната им задача е да осигурят спешна помощ и да стабилизират състоянието на пациента, преди да пристигнат в стационарната точка. Тази техника е в експлоатация с аварийни служби и спасители. Допълнително е оборудван с батерии за възможност за автономна работа.

Подови стойки

Повечето технически усъвършенствани устройства с разширен набор от функции, обикновено със затворена дихателна верига и модулно разширение. За по-лесно придвижване те са монтирани на колела. След преместване на работното място колелата са фиксирани.

NDA модули

Позволете, ако е необходимо, да разширите функционалността на устройството.

Модулите включват увеличени резервоари за газове, система за мониторинг на жизненоважни параметри на пациента, информационни модули, които позволяват NAD да бъде включен в общата информационна система на лечебно заведение, различни сензори, които сигнализират за промени в показателите на пациента.

Къде и кога се използват апарати за анестезия?

• При извършване на хирургическа интервенция.
• При всякакви тежки патологии - неизправности на дихателните пътища, сърдечна недостатъчност, астматични пристъпи, пневмония, белодробен оток, бъбречна недостатъчност.
• При тежко отравяне, ботулизъм.
• С обширни изгаряния.
• В случаите, когато пациентът е в кома, с конвулсивни състояния от различен произход, ако пациентът е в шок.
• При извършване на реанимация на новородени. За работа с малки пациенти се използва специализиран NAD - неонатален, проектиран с отчитане на изискванията за новородени и кърмачета.

Всички устройства за анестезия и механична вентилация подлежат на задължително сертифициране.

Какво да търсите при закупуване на анестезия и дихателен апарат?

На първо място вида на работата, за която ще се използва. Ако основната цел е анестезия и поддържане на жизненоважни параметри по време на операциите, трябва да се обърне специално внимание на количеството и вида на използваните газове и вида на използваната дихателна верига.

За реанимацията функционалността на вентилацията и наблюдението на жизнените показатели са от решаващо значение.

Съвместим със съществуващото оборудване на съоръжението. Разумно е да използвате една марка за по-добра съвместимост между модулите. Освен това много производители предлагат специализиран софтуер за интегриране на оборудване в една информационна мрежа. Това улеснява проследяването на медицинските записи, проследяването на консумацията на наркотици и планирането на взаимодействията между услугите.

Използвани консумативи.
Това включва газове, течни лекарства, адсорбери, резервни части и консумативи за дихателната верига.

Преди закупуването на оборудване е изключително важно да се анализират нуждите на институцията, да се определят основните задачи за използване, да се осигури мащабируемост на комплекса и интегриране в съществуващата техническа база в лечебното заведение.

Специални видове NDA

За използване с ЯМР

Проектиран специално за използване в електромагнитни среди с висока интензивност.

За ксенонова анестезия

Ксенонът е инертен газ, който се използва от около 10 години като упойка, смесена с кислород. Неговата отличителна черта е ниско токсичен ефект върху тялото на пациента. Друга характеристика е високата цена. Устройствата, предназначени за използване на ксенон, използват затворен или полузатворен контур и специална адсорбционна система.

Най-добра анестезия и дихателни устройства за 2020 г.

Стационарен

CHIRANA VENAR TS + AGAS

Производител от Източна Европа. Заглавието гласи „Хирана“. Компанията е основана през 1935 г. в Словашката република. Фирмата е специализирана в медицинско оборудване за анестезиология и реанимация. Продуктите на компанията се търсят на вътрешния пазар в Словакия и страните от бившия варшавски блок.

Той е добре известен и в Русия. За първи път медицинското оборудване CHIRANA се появява в болниците през 50-те години на миналия век, по време на съветската епоха. Оборудването се е утвърдило като надеждно и непретенциозно в поддръжката. CHIRANA NDA от серията ANEMAT, широко използвани в лечебните заведения, са остарели в момента, така че компанията ги замени със серията VENAR.

VENAR TS + AGAS - стационарна анестезия и дихателен апарат.

Натоварено тегло: 130 кг.

Устройството е оборудвано с цветен сензорен екран. Три графики могат да се показват едновременно на екрана:

• Дихателен обем / време;
• Налягане / време;
• Поток / време.

В допълнение към графиките можете да показвате графични цикли на монитора:

• Поток / дихателен обем;
• Дихателен обем / налягане.

Мониторингът на всички параметри на вентилационната и дихателната механика се предоставя стандартно.

Вграден електронен ротаметър.

Електрически вентилатор, тип мембрана. Използването на електрически задвижван вентилатор елиминира нуждата от сгъстен въздух.Освен това механизмът е безшумен при работа.

Venar е предназначен за работа с инхалационните анестетици Desflurane, Sevoflurane, Isoflurane, Halothane.

Поддържа се работа с полуотворени, полузатворени и затворени контури.

Допълнителни характеристики на оборудването:

• Нагряване на дихателната верига на пациента (предотвратява кондензацията);
• Активна система за отстраняване на газове от дихателната верига;
• Вграден бронходилататор (за аспирация на секрети по време на интубация на пациента);
• Възможност за закрепване на допълнителни модули (монитори, системи за контрол на дълбочината на анестезия с графичен дисплей, инфузионна станция);
• Защита срещу хипоксия;
• Интелигентна система за поддържане на общия поток от газове и задаване на точния процент на кислорода в сместа.

Предимства:

Недостатъци:

Ядрено-магнитен резонанс на Dräger Fabius

Производител от Германия. Един от водещите в производството на медицинско оборудване. Компанията предлага широка гама от решения за оборудване на лечебни заведения.

Ядрено-магнитен резонанс Dräger Fabius е специално проектиран да работи съвместно с машини за ядрено-магнитен резонанс. Устройството може да работи в помещения със скенери до 3 Tesla.

Бутален електрически вентилатор се използва за подаване на газове, като по този начин се елиминира нуждата от сгъстен въздух за създаване на налягане.

Поддържа се режим на спонтанно дишане, както и хибридни режими с контрол на вентилацията по обем, налягане, ръчна вентилация.

Предимства:

Недостатъци:

PHILIPS Dameca MRI 508

Друг NDA, способен да работи съвместно с томографи. Корпорация PHILIPS също произвежда ЯМР машини. Инженерите на компанията са наясно с трудностите, които могат да възникнат при използване на оборудване в условия на силно магнитно поле, и проектират оборудването си, като вземат предвид трудните условия на работа.

Dameca MRI 508 е предназначен за работа с течни анестетици и два вида газове.
Вграденият вентилатор осигурява седем режима на вентилация, включително ръчен режим и режим на спонтанно дишане.

Предимства:

Недостатъци:

Dräger Fabius Plus

Следващият участник в рейтинга отново е моделът на германския производител Dräger.

Fabius Plus е стационарен NDA с ​​два контейнера за газ и два изпарителя за анестетик (производителят е предвидил инсталирането на резервен изпарител).

Захранването с газ се контролира от електронен вентилатор, не се изисква сгъстен въздух.

Стандартно устройството може да наблюдава всички параметри на вентилационната и дихателната механика и гъвкаво да контролира тези параметри.

Устройството работи в режим на затворена, полуотворена и полузатворена верига.

Отоплението на дихателната верига не е задължително.

Батериите се доставят с Fabius Plus за самостоятелна работа. При липса на захранване персоналът може да извършва механична вентилация в ръчен режим.

Предимства:

Недостатъци:

GE Aespire 7100

Първият ред на рейтинга е зает от продукт на концерна General Electric.

Aespire 7100 е компактен, пълнофункционален OVD с малък работен обем газ.
Въпреки компактните си размери, оборудването има пълна производителност поради използването на патентованата система ABS. Предоставя се удобство за бърза подмяна на контейнерите на персонала, което не изисква специални инструменти.

Уредът работи в затворени, полуотворени и полузатворени вериги.За работа в режим на затворена верига стандартно са включени бронходилататор и абсорбатор с възможност за бърза подмяна.

На монитора се показват три графики:

• Налягане / време;
• Дихателен обем / време;
• Поток / време.

Модулният дизайн е удобен за свързване на допълнителни модули, системи за наблюдение на пациентите, сензори и интеграция в информационната мрежа на лечебно заведение.

Предимства:

Недостатъци:

Преносим

VEGA-2 (AB)

Преносим NDA, широко използван от екипи на линейки и спешни екипи.

По време на работа се използват два газа - кислород и азотен оксид. За да се намалят размерите, стойката на цилиндъра се инсталира отделно. Производителят предвижда закрепване на апарата и газовите контейнери върху носилка. Предвидени са и закрепвания към различни вертикални и хоризонтални повърхности.

Анестетичната и механична вентилация се извършва в полуотворени и полузатворени дихателни вериги.

Устройството се захранва от бордовата мрежа на автомобила или чрез батерии. Живот на батерията до 8 часа, в зависимост от състоянието на батерията и температурните условия.

Предимства:

Недостатъци:

VEGA-2-mini

Следващото в ревюто е друг продукт на Faktormedtekhnika LLC.

Този апарат е компактен и с малки размери и леко тегло (2,5 кг).

Устройството извършва принудителна и спомагателна вентилация на белите дробове. Поддържа спонтанно дишане. По време на механична вентилация се наблюдава налягане и обем с извеждане на данни към вградения LCD монитор.
Устройството автоматично поддържа дихателен обем и има режим на защита от баротравма.

Анестезията се извършва с азотен оксид.

Кислородните и анестетичните бутилки са отделени от устройството и монтирани в специална решетка. Животът на батерията е 2,5 часа.

Предимства:

Недостатъци:

Бахнер III

Първото място в рейтинга сред мобилните решения заема устройство от немския концерн HEYER.

Подвижният апарат за анестезия и дишане работи с два газа в режим на анестезия; по избор може да се свърже трети резервоар за сгъстен въздух.
Осигурява доставка на анестетично-дихателна смес в полузатворен режим.
Това намалява консумацията на газове и упойка, а циркулацията на въздуха във веригата му позволява да поддържа комфортна температура и влажност за пациента. Това е особено важно на полето, тъй като няма нагряване на дихателната верига поради пространството и ресурсите на батерията.

Използването на халотан, севофлуран, десфлуран е предвидено като анестетици.

Устройството отговаря на всички стандарти и изисквания за безопасност, има вградено блокиране на азотен оксид, когато нивото на кислорода намалява.

Bahner III се използва широко в болници, мобилни болници, спешни служби.
Ако е необходимо, оборудването може да бъде инсталирано в мобилна стойка или транспортирано в калъф.

Теглото на оборудването, в зависимост от модификацията, е от 6,2 до 7,9 кг.

Предимства:

Недостатъци:

Ако имате опит с използването на анестезия и дихателни апарати, напишете за това в коментарите. Бъдете здрави!