لا أحد يحب أن يمرض. ومن المثير للقلق بشكل خاص أن تمرض الآن ، على خلفية وباء الفيروس التاجي ومعلومات عن آلاف الحالات. ومع ذلك ، فنحن محظوظون لأننا نعيش في عصر تغلغلت فيه التقنيات العالية بعمق في جميع مجالات الحياة ، دون تجاوز الطب.
وإذا كنت غير محظوظ بما يكفي لتمرض أو كنت بحاجة لعملية جراحية ، فتأكد من أن هذا لن يتم بدون التكنولوجيا العالية. من أهم أجهزة العلاج التخدير والجهاز التنفسي. ليست هناك عملية واحدة يمكنها الاستغناء عنها الآن.
هذا جهاز معقد تقنيًا ويتطلب تركيبًا مؤهلًا وصيانة وتوريد المواد الاستهلاكية. يخضع الموظفون الذين يعملون على هذه الأجهزة أيضًا لمتطلبات متزايدة. يعتمد مسار العملية ، وغالبًا على حياة المريض ، على الإجراءات المختصة لطبيب التخدير.
ما هو جهاز التخدير التنفسي؟ (في الوثائق ، غالبًا ما يتم استخدام الاختصار "NDA" ، وفي النص سيتم مواجهته بشكل دوري).
المحتوى
الجهاز ومبدأ تشغيل NDA
جهاز التخدير والجهاز التنفسي - جهاز للتخدير بالمواد المخدرة السائلة والغازية. بالإضافة إلى التخدير ، يوفر الجهاز تهوية اصطناعية للرئتين ومراقبة العلامات الحيوية للمريض. مع التخدير العميق ، تسترخي العضلات الوربية وقد يتوقف التنفس التلقائي. لذلك ، بالتزامن مع إدخال المخدر ، يقوم الجهاز بإيصال خليط غازي إلى الرئتين من أجل التنفس. في الوقت نفسه ، يتم ضمان القضاء على (إزالة) ثاني أكسيد الكربون ، والذي لا يستطيع المريض أيضًا الزفير تحت تأثير التخدير العميق. تقوم المستشعرات الخاصة بتتبع الحجم المطلوب للخليط ، وتكرار الاستنشاق ، ومؤشرات تشبع الأكسجين في الدم وغيرها من المعلمات الحيوية.
يتكون جهاز التخدير والجهاز التنفسي من المكونات الرئيسية التالية:
- مصدر الغاز (أكسجين ، أكسيد النيتروز ، إلخ).
- مبخرات المواد المخدرة السائلة (الفلوروثان ، ثيوبنتال الصوديوم ، أوكسيبات الصوديوم ، ثنائي إيثيل الأثير).
- الجرعات. مصمم للتحكم الدقيق في تكوين خليط الغازات المقدمة للمريض. يدخل الغاز والمادة من المبخر إلى غرفة مقياس الجرعات الدوراني ، حيث يتم خلطهما وتزويدهما بدائرة التنفس.
- الدائرة التنفسية. توفير التخدير وغاز التنفس إلى رئتي المريض. كما أنها مسئولة عن إزالة ثاني أكسيد الكربون.
يتم توصيل اسطوانات الغاز والعقاقير المخدرة السائلة بالجهاز.
عند التشغيل ، يتم إنشاء ضغط في النظام ، والذي يوجه خليط الغاز إلى دائرة التنفس من خلال المخفضات.
ربما تكون الدائرة التنفسية هي الجزء الأصعب والأكثر مسئولية في NAD ، ويعتمد توصيل التخدير والتهوية لرئتي المريض على تشغيلها دون انقطاع.
هناك نوعان من العمل حسب النوع: قابل للعكس وغير قابل للعكس.
- تفريغ
تعني الدائرة العكسية أن المريض يستنشق بالكامل خليط الهواء والمخدر الذي سبق له الزفير. عند استخدام دائرة قابلة للانعكاس ، يتم تقليل استهلاك المخدر ، ويستبعد دخوله إلى جو غرفة العمليات والتأثير السلبي على العاملين في المجال الطبي.
الدائرة القابلة للعكس مقسمة إلى مغلقة وشبه مغلقة.
في النوع المغلق ، يستنشق المريض الخليط التنفسي تمامًا ، ثم يتم تفريغ منتجات الزفير وبخار الماء في جهاز الامتزاز ويتم امتصاصه دون دخول الغلاف الجوي المحيط.
في النوع شبه المغلق ، يتم الحصول على الخليط بنفس الطريقة مع النوع المغلق ، بينما يحدث جزء من الزفير في الغلاف الجوي من خلال الصمام ، ويتم توجيه الباقي إلى النظام لامتصاص وإزالة الرطوبة ، ويعود إلى الدائرة.
- لا رجعة فيه
توفر الدائرة غير العكسية أن يتلقى المريض خليطًا من الهواء ومخدرًا من بالون أو هواء جوي (باستخدام كيس أو قناع تنفس).
في هذه الحالة ، يتم إجراء الزفير في الجو المحيط. تتطلب هذه الطريقة تصميم حلقة أقل تعقيدًا ، ولا غنى عنها في الظروف التي تكون فيها الأبعاد الصغيرة وسرعة النشر مهمة ، وكذلك في الميدان.
ومع ذلك ، فإن له عدة عيوب: زيادة استهلاك التخدير ، تلوث غرفة العمليات بأبخرة المواد المخدرة ، زيادة درجة الحرارة والرطوبة في الغرفة.
حسب النوع ، يتم تقسيمها أيضًا إلى مفتوحة وشبه مفتوحة.
في الدائرة المفتوحة ، يتلقى المريض المخدر ومزيج الهواء من الهواء. عادة ما يستخدم جهاز التنفس الصناعي أو القناع للتخدير. هذه هي أبسط طريقة ويمكن تنفيذها بسهولة في الميدان.
مزايا:
- البساطة ، الحد الأدنى من مقاومة التنفس ؛
سلبيات:
- صعوبة في تحديد الجرعة الدقيقة للتخدير.
- استحالة التهوية المتزامنة ؛
- تلوث الهواء بأبخرة التخدير وزيادة الرطوبة.
في دائرة نصف مفتوحة ، يتلقى المريض مزيجًا من التخدير والتنفس من البالونات والمبخرات من خلال مقياس دوار. في هذه الحالة ، يحدث الزفير في الغلاف الجوي.
مزايا:
- إمكانية جرعة دقيقة من التخدير.
- إمكانية التهوية الميكانيكية المتزامنة ؛
العيوب هي نفسها الموجودة في النظام المفتوح - تلوث المساحة المحيطة بأبخرة التخدير ، وزيادة الرطوبة ، وزيادة استهلاك الغازات والمواد الأخرى.
الخصائص الأخرى لـ OVER
عدد وأنواع الغازات المستخدمة
الغالبية العظمى من الأجهزة تستخدم غازين - الأكسجين وأكسيد النيتروز. هناك أيضًا أجهزة يتم فيها إضافة الزينون ، بالإضافة إلى الأولين ، والذي يستخدم كمخدر.
حسب تصميم جهاز التنفس الصناعي
- مروحة كهربائية؛
- مروحة تعمل بالهواء المضغوط.
حسب الحجم
معلقة على الحائط
نماذج مدمجة مصممة للاستخدام في الأماكن الضيقة. تستخدم هذه الأجهزة لتجهيز الإنعاش وسيارات الإسعاف وسيارات الإسعاف. يتم تشغيلها بواسطة الشبكة الداخلية ، ولكن هناك طرز مزودة ببطاريات لزيادة الاستقلالية.
محمول
أجهزة ذات حجم صغير يمكن نقلها بسهولة إلى المريض إذا لزم الأمر. لديهم وظائف مبسطة. مهمتهم الرئيسية هي توفير الرعاية الطارئة واستقرار حالة المريض قبل الوصول إلى النقطة الثابتة. هذه التقنية في الخدمة مع خدمات الطوارئ وعمال الإنقاذ. وهي مجهزة بالإضافة إلى ذلك ببطاريات لإمكانية التشغيل المستقل.
يقف الكلمة
معظم الأجهزة المتقدمة تقنيًا مع مجموعة واسعة من الوظائف ، وعادة ما تكون بدائرة تنفس مغلقة وتمدد معياري. لسهولة الحركة ، يتم تثبيتها على عجلات. بعد الانتقال إلى مكان العمل ، يتم إصلاح العجلات.
وحدات NDA
اسمح ، إذا لزم الأمر ، بتوسيع وظائف الجهاز.
تشتمل الوحدات على خزانات موسعة للغازات ، ونظام مراقبة المؤشرات الحيوية للمريض ، ووحدات المعلومات التي تسمح بإدراج NAD في نظام المعلومات العامة لمؤسسة طبية ، وأجهزة استشعار مختلفة تشير إلى تغييرات في مؤشرات المريض.
أين ومتى تستخدم آلات التخدير؟
- عند إجراء التدخل الجراحي.
- مع جميع أنواع الأمراض الشديدة - أعطال الجهاز التنفسي ، قصور القلب ، نوبات الربو ، الالتهاب الرئوي ، الوذمة الرئوية ، الفشل الكلوي.
- للتسمم الشديد ، التسمم الغذائي.
- مع حروق شديدة.
- في الحالات التي يكون فيها المريض في غيبوبة ، مع حالات متشنجة من أصول مختلفة ، إذا كان المريض في حالة صدمة.
- عند إجراء إنعاش الأطفال حديثي الولادة. للعمل مع المرضى الصغار ، يتم استخدام NAD المتخصص - حديثي الولادة ، المصمم مع مراعاة متطلبات الأطفال حديثي الولادة والرضع.
تخضع جميع أجهزة التخدير والتهوية الميكانيكية لشهادة إلزامية.
ما الذي تبحث عنه عند شراء التخدير والجهاز التنفسي؟
بادئ ذي بدء ، نوع العمل الذي سيتم استخدامه من أجله. إذا كان الغرض الرئيسي هو التخدير والحفاظ على المعلمات الحيوية أثناء العمليات ، فيجب إيلاء اهتمام خاص لكمية ونوع الغازات المستخدمة ونوع دائرة التنفس المستخدمة.
بالنسبة للإنعاش ، تعتبر وظائف التهوية ومراقبة العلامات الحيوية ذات أهمية حاسمة.
متوافق مع معدات المنشأة الحالية. من الحكمة استخدام علامة تجارية واحدة لتحسين التوافق بين الوحدات. بالإضافة إلى ذلك ، يقدم العديد من الشركات المصنعة برامج متخصصة لدمج المعدات في شبكة معلومات واحدة. هذا يجعل من السهل تتبع السجلات الطبية وتتبع استهلاك المخدرات وتخطيط التفاعلات بين الخدمات.
المواد الاستهلاكية المستخدمة.
ويشمل ذلك الغازات والعقاقير السائلة والممتزات وقطع الغيار والمواد الاستهلاكية لدائرة التنفس.
قبل شراء المعدات ، من المهم للغاية تحليل احتياجات المؤسسة ، وتحديد المهام الرئيسية للاستخدام ، وتوفير قابلية التوسع في المجمع والاندماج في القاعدة التقنية المتاحة بالفعل في المؤسسة الطبية.
أنواع خاصة من NDA
للاستخدام مع التصوير بالرنين المغناطيسي
مصمم خصيصًا للاستخدام في البيئات الكهرومغناطيسية عالية الكثافة.
لتخدير الزينون
الزينون هو غاز خامل استخدم لمدة 10 سنوات كمخدر ممزوج بالأكسجين. ميزته المميزة هي تأثيره السمي المنخفض على جسم المريض. ميزة أخرى هي التكلفة العالية. الأجهزة المصممة لاستخدام الزينون تستخدم حلقة مغلقة أو شبه مغلقة ونظام امتصاص خاص.
أفضل أجهزة التخدير والجهاز التنفسي لعام 2020
ثابت
CHIRANA VENAR TS + AGAS
مصنع من أوروبا الشرقية. العنوان هو "حيرانا". تأسست الشركة عام 1935 في جمهورية سلوفاكيا. الشركة متخصصة في المعدات الطبية للتخدير والإنعاش. منتجات الشركة مطلوبة في السوق المحلية في سلوفاكيا وبلدان كتلة وارسو السابقة.
وهي معروفة في روسيا أيضًا. لأول مرة ، ظهرت معدات CHIRANA الطبية في المستشفيات في الخمسينيات من القرن الماضي ، خلال الحقبة السوفيتية. أثبتت المعدات نفسها على أنها موثوقة ومتواضعة في الصيانة. أصبحت CHIRANA NDAs من سلسلة ANEMAT ، المستخدمة على نطاق واسع في المؤسسات الطبية ، قديمة من الناحية الأخلاقية ، لذلك استبدلت الشركة بسلسلة VENAR.
VENAR TS + AGAS عبارة عن تخدير ثابت وجهاز تنفسي.
وزن الحمولة بالكامل: 130 كجم.
الجهاز مزود بشاشة ملونة تعمل باللمس. يمكن عرض ثلاثة رسوم بيانية في وقت واحد على الشاشة:
- حجم / وقت الجهاز التنفسي
- الضغط / الوقت
- تيار / الوقت.
بالإضافة إلى الرسوم البيانية ، يمكنك عرض حلقات الرسوم على الشاشة:
- حجم التدفق / المد والجزر ؛
- حجم / ضغط التنفس.
يتم توفير مراقبة جميع معايير آليات التهوية والجهاز التنفسي بشكل قياسي.
المدمج في مقياس الدوران الإلكتروني.
مروحة كهربائية نوع الغشاء. إن استخدام مروحة تعمل بالكهرباء يلغي الحاجة إلى الهواء المضغوط.بالإضافة إلى ذلك ، الآلية صامتة أثناء التشغيل.
تم تصميم Venar للعمل مع أدوية التخدير الاستنشاقية Desflurane و Sevoflurane و Isoflurane و Halothane.
يتم دعم العمل باستخدام ملامح نصف مفتوحة ونصف مغلقة ومغلقة.
ميزات المعدات الإضافية:
- تسخين دائرة تنفس المريض (يمنع التكثيف) ؛
- نظام فعال لإزالة الغازات من دائرة التنفس ؛
- موسع قصبي مدمج (لسحب الإفرازات أثناء تنبيب المريض) ؛
- إمكانية إرفاق وحدات إضافية (شاشات ، أنظمة التحكم في عمق التخدير مع عرض رسومي ، محطة ضخ) ؛
- الحماية ضد نقص الأكسجة.
- نظام ذكي للحفاظ على التدفق الكلي للغازات وتحديد النسبة الدقيقة للأكسجين في الخليط.
مزايا:
- سعر منخفض؛
- تصميم وحدات؛
- مروحة كهروميكانيكية.
سلبيات:
- غير معروف.
التصوير بالرنين المغناطيسي Dräger Fabius
مُصنع من ألمانيا. من الرواد في انتاج الاجهزة الطبية. تقدم الشركة مجموعة واسعة من الحلول لتجهيز المؤسسات الطبية.
تم تصميم Dräger Fabius MRI خصيصًا للعمل جنبًا إلى جنب مع أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن للجهاز العمل في غرف بها ماسحات ضوئية تصل إلى 3 تسلا.
تستخدم مروحة كهربائية ترددية لتزويد الغازات ، وبالتالي تقضي على الحاجة إلى الهواء المضغوط لتوليد الضغط.
يتم دعم وضع التنفس التلقائي ، وكذلك الأوضاع الهجينة مع التحكم في التهوية من خلال الحجم والضغط والتهوية اليدوية.
مزايا:
- بيئة عمل ممتازة ، تسمح لك بتغيير التصميم حسب خصائص الغرفة ؛
- موثوقية عالية للمعدات ؛
- عملية مستقرة في المجالات المغناطيسية.
سلبيات:
- غالي السعر.
508 مشروع محلول منظف للكمبيوتر 508
NDA آخر قادر على العمل جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي. تقوم شركة PHILIPS أيضًا بتصنيع أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي. يدرك مهندسو الشركة جيدًا الصعوبات التي يمكن أن تنشأ عند استخدام المعدات في ظروف المجالات المغناطيسية العالية ، ويقومون بتصميم معداتهم مع مراعاة ظروف العمل الصعبة.
تم تصميم داميكا MRI 508 للعمل مع التخدير السائل ونوعين من الغاز.
يوفر جهاز التنفس الصناعي المدمج سبعة أوضاع تهوية ، بما في ذلك الوضع اليدوي ووضع التنفس التلقائي.
مزايا:
- موثوقية عالية للمعدات ؛
- عملية مستقرة في المجالات المغناطيسية.
سلبيات:
- غير معروف.
دراجر فابيوس بلس
المشارك التالي في التصنيف هو مرة أخرى نموذج الشركة الألمانية Dräger.
Fabius Plus عبارة عن NDA ثابت مع حاويتين للغاز واثنين من المبخرات لعامل التخدير (قدمت الشركة المصنعة لتركيب مبخر احتياطي).
يتم التحكم في إمداد الغاز بواسطة مروحة إلكترونية ، ولا يلزم وجود هواء مضغوط.
كمعيار ، يمكن للجهاز مراقبة جميع معلمات آليات التهوية والجهاز التنفسي والتحكم المرن في هذه المعلمات.
يعمل الجهاز في دائرة مغلقة ونصف مفتوحة ونصف مغلقة.
تسخين دائرة التنفس اختياري.
يتم توريد البطاريات مع Fabius Plus للتشغيل المستقل. في حالة عدم وجود مصدر طاقة ، يمكن للأفراد إجراء تهوية ميكانيكية في الوضع اليدوي.
مزايا:
- تخطيط مرن للوحدات ؛
- موصلات لتوصيل الوحدات الخارجية ؛
- إمكانية العمل المستقل.
سلبيات:
- غير معروف.
GE اسبير 7100
يحتل السطر الأول من التصنيف أحد منتجات شركة General Electric.
Aespire 7100 عبارة عن جهاز OVD مدمج وكامل الوظائف مع حجم غاز صغير.
على الرغم من حجمها الصغير ، إلا أن الجهاز يتمتع بأداء كامل بسبب استخدام نظام ABS الحاصل على براءة اختراع. توفير الراحة للموظفين واستبدال الحاويات بسرعة ، والتي لا تتطلب أدوات خاصة.
تعمل الوحدة في دوائر مغلقة ونصف مفتوحة ونصف مغلقة.للعمل في وضع الدائرة المغلقة ، يتم تضمين موسع قصبي وامتصاص مع إمكانية الاستبدال السريع كمعيار.
يتم عرض ثلاثة رسوم بيانية على الشاشة:
- الضغط / الوقت
- حجم / وقت الجهاز التنفسي
- تيار / الوقت.
يعد التصميم المعياري مناسبًا لتوصيل وحدات إضافية وأنظمة مراقبة المريض وأجهزة الاستشعار والتكامل في شبكة المعلومات الخاصة بمؤسسة طبية.
مزايا:
- أبعاد مدمجة
- تصميم وحدات.
سلبيات:
- غالي السعر؛
- انتشار منخفض في المؤسسات ، صعوبة في الاندماج مع معدات الطرف الثالث ؛
- استقلالية النظام المنخفضة.
محمول
VEGA-2 (AB)
NDA محمول يستخدم على نطاق واسع من قبل طواقم الإسعاف والطوارئ.
أثناء التشغيل ، يتم استخدام غازين - الأكسجين وأكسيد النيتروز. لتقليل الأبعاد ، يتم تثبيت حامل الأسطوانة بشكل منفصل. توفر الشركة المصنعة لربط الجهاز وحاويات الغاز على نقالة. يتم أيضًا توفير ملحقات لمختلف الأسطح الرأسية والأفقية.
يتم توريد التخدير والتهوية الميكانيكية في دوائر تنفس نصف مفتوحة ونصف مغلقة.
يتم تشغيل الجهاز من الشبكة الموجودة على متن السيارة ، أو عن طريق البطاريات. عمر البطارية يصل إلى 8 ساعات ، حسب حالة البطارية وظروف درجة الحرارة.
مزايا:
- نظام تركيب متطور
- عمر بطارية طويل
- مجموعة كبيرة من أوضاع التهوية في وضع التهوية.
سلبيات:
- قائمة المعلومات سيئة التصميم.
فيجا 2 ميني
التالي في المراجعة منتج آخر لشركة Faktormedtekhnika LLC.
هذا الجهاز مدمج وصغير الحجم وخفيف الوزن (2.5 كجم).
يقوم الجهاز بالتهوية القسرية والمساعدة للرئتين. يدعم التنفس التلقائي. أثناء التهوية الميكانيكية ، يتم مراقبة الضغط والحجم ، مع إخراج البيانات إلى شاشة LCD المدمجة.
يحافظ الجهاز تلقائيًا على حجم المد والجزر ، ولديه وضع الحماية من الصدمات الضغطي.
يتم التخدير بأكسيد النيتروز.
يتم فصل اسطوانات الأكسجين والتخدير عن الجهاز وتثبيتها في رف خاص. عمر البطارية 2.5 ساعة.
مزايا:
- مشابك سريعة الإصدار
- وزن الجهاز المنخفض.
- إعادة تصميم واجهة البرنامج الثابت.
سلبيات:
- عمر بطارية قصير
- لم يتم تضمين المخفض.
باهنر الثالث
يحتل جهاز من شركة HEYER الألمانية المرتبة الأولى في التصنيف بين حلول الهواتف المحمولة.
يعمل جهاز التخدير والتنفس المتنقل بغازين في وضع التخدير ؛ اختياريًا ، يمكن توصيل خزان هواء مضغوط ثالث.
يوفر لتوريد خليط التخدير التنفسي في وضع شبه مغلق.
هذا يقلل من استهلاك الغازات والتخدير ، كما أن دوران الهواء في الدائرة يسمح له بالحفاظ على درجة حرارة ورطوبة مريحة للمريض. هذا مهم بشكل خاص في هذا المجال ، لأنه لا توجد تدفئة لدائرة التنفس بسبب موارد المساحة والبطارية.
يتم توفير استخدام هالوثان ، سيفوفلوران ، ديسفلوران كمخدر.
يفي الجهاز بجميع معايير ومتطلبات السلامة ، ويحتوي على مانع مدمج لأكسيد النيتروز عندما ينخفض مستوى الأكسجين.
يستخدم Bahner III على نطاق واسع في المستشفيات والمستشفيات المتنقلة وخدمات الطوارئ.
إذا لزم الأمر ، يمكن تركيب الجهاز في حامل متحرك ، أو نقله في صندوق.
وزن الجهاز ، اعتمادًا على التعديل ، من 6.2 إلى 7.9 كجم.
مزايا:
- موثوقية عالية للمعدات ؛
- نظام مراقبة مناسب
- إمكانية استخدام ثلاث غازات.
سلبيات:
- عمر بطارية قصير
- الوزن الثقيل لحمل اليد.
إذا كانت لديك خبرة في استخدام التخدير وأجهزة التنفس ، فاكتب عنها في التعليقات. كن بصحة جيدة!
