🏥 Najlepšie anesteziologické dýchacie prístroje pre rok 2020

Nikto nemá rád ochorie. A je obzvlášť alarmujúce ochorieť teraz, na pozadí pandémie koronavírusov a informácií o tisíckach prípadov. Máme však šťastie, že žijeme v dobe, keď špičkové technológie prenikli hlboko do všetkých sfér života, neobchádzali medicínu.

A ak máte smolu na to, aby ste ochoreli, alebo ak potrebujete operáciu, uistite sa, že sa to nezaobíde bez vysokej technológie. Jedným z najdôležitejších prístrojov na liečbu je anestézia a dýchací prístroj. Bez nej sa teraz nezaobíde ani jedna operácia.

Toto je technicky zložité zariadenie, ktoré si vyžaduje kvalifikovanú inštaláciu, údržbu, dodávku spotrebného materiálu. Personál pracujúci na týchto zariadeniach tiež podlieha zvýšeným požiadavkám. Priebeh operácie a často aj život pacienta závisí od kompetentného postupu anestéziológa.

Čo je anestézio-dýchací prístroj? (v dokumentácii sa často používa skratka „NDA“, ďalej v texte sa s ňou bude pravidelne stretávať).

Zariadenie a princíp fungovania NDA

Anestézia a dýchací prístroj - prístroj na poskytovanie anestézie kvapalnými a plynnými anestetikami. Okrem anestézie poskytuje prístroj umelú ventiláciu pľúc, sledovanie vitálnych funkcií pacienta. Pri hlbokej anestézii sa medzirebrové svaly uvoľnia a spontánne dýchanie sa môže zastaviť. Preto súčasne so zavedením anestetika dodáva zariadenie do pľúc zmes plynov na dýchanie. Zároveň je zabezpečená eliminácia (odstránenie) oxidu uhličitého, ktorý pacient tiež nie je schopný v hlbokej anestézii vydýchnuť. Špeciálne senzory sledujú požadovaný objem zmesi, frekvenciu inšpirácie, ukazovatele nasýtenia krvi kyslíkom a ďalšie dôležité parametre.

Anestetický a dýchací prístroj sa skladá z týchto hlavných zložiek:

• Zdroj plynu (kyslík, oxid dusný atď.).
• Odparovače kvapalných omamných látok (fluórtán, tiopental sodný, nátriumoxybutyrát, dietyléter).
• Dozimetre. Určené na presnú kontrolu zloženia zmesi plynov dodávaných pacientovi. Plyn a látka z výparníka vstupujú do komory rotametrického dozimetra, kde sú zmiešané a dodávané do dýchacieho okruhu.
• Dýchací okruh. Poskytuje anestéziu a dýchací plyn do pľúc pacienta. Zodpovedá tiež za odstránenie oxidu uhličitého.

K zariadeniu sú pripevnené plynové fľaše a tekuté omamné látky vopred spojené s výparníkom.

Po zapnutí sa v systéme vytvára tlak, ktorý cez reduktory smeruje zmes plynov do dýchacieho okruhu.
Dýchací okruh je možno najťažšou a najzodpovednejšou časťou NAD, dodanie anestézie a ventilácia pľúc pacienta závisí od jeho nepretržitej činnosti.

Existujú dva typy práce podľa typu: reverzibilná a nevratná.

• obojstranný

Reverzibilný okruh znamená, že pacient úplne nadýchne zmes vzduchu a anestetikum, ktoré predtým vydýchol. Pri použití reverzibilného okruhu je znížená spotreba anestetika, čo vylučuje jeho vstup do atmosféry operačného sálu a negatívny vplyv na zdravotnícky personál.

Reverzný obvod je rozdelený na uzavretý a polouzavretý.
V uzavretom type je pacient dýchacou zmesou úplne inhalovaný, vydychované produkty a vodné pary sú potom odvádzané do adsorbéra a absorbované bez vstupu do okolitej atmosféry.

V polouzavretom type sa zmes získava rovnakým spôsobom ako pri uzavretom type, zatiaľ čo časť výdychu prebieha do atmosféry cez ventil, zvyšok sa smeruje do systému na absorpciu a odvod vlhkosti a ide späť do okruhu.

• nezvratný

Nereverzibilný okruh zabezpečuje, že pacient dostane vzduchovú zmes a anestetiká z balóna alebo atmosférického vzduchu (pomocou dýchacieho vaku alebo masky).
V takom prípade sa výdych vykonáva do okolitej atmosféry. Táto metóda vyžaduje menej zložitý návrh slučky, nevyhnutný v podmienkach, kde sú dôležité malé rozmery a rýchlosť nasadenia, ako aj v teréne.

Má to však niekoľko nevýhod: zvýšená spotreba anestézie, kontaminácia operačného sálu parami omamných látok, zvýšená teplota a vlhkosť v miestnosti.

Podľa typu sa tiež člení na otvorené a pootvorené.
V otvorenom okruhu dostane pacient anestetikum a zmes vzduchu zo vzduchu. Na anestéziu sa zvyčajne používa respirátor alebo maska. Toto je najjednoduchšia metóda, ľahko realizovateľná v tejto oblasti.

výhody:

• Jednoduchosť, minimálny odpor dýchania;

nevýhody:

• Problémy s presným dávkovaním anestetika;
• Nemožnosť súčasného vetrania;
• Znečistenie ovzdušia výparmi anestetika a zvýšená vlhkosť.

V pootvorenom okruhu dostane pacient rotametrom anestetiká a dýchaciu zmes z balónov a výparníkov. V takom prípade dochádza k výdychu do atmosféry.

výhody:

• Možnosť presného dávkovania anestetika;
• Možnosť súčasného mechanického vetrania;

Nevýhody sú rovnaké ako v otvorenom systéme - kontaminácia okolitého priestoru parami anestetika, zvýšená vlhkosť, zvýšená spotreba plynov a iných látok.

Ďalšie charakteristiky NAD

Počet a typy použitých plynov

Prevažná väčšina zariadení používa dva plyny - kyslík a oxid dusný. Existujú aj prístroje, kde sa okrem prvých dvoch pridáva xenón, ktorý sa používa ako anestetikum.

Podľa návrhu anestetického ventilátora

• Elektrický ventilátor;
• Pneumatický ventilátor.

Podľa veľkosti

nástenný

Kompaktné modely určené na použitie v stiesnených priestoroch. Takéto zariadenia sa používajú na vybavenie resuscitačných a sanitných vozidiel, sanitiek. Sú napájané z palubnej siete, existujú však modely vybavené batériami na zvýšenie autonómie.

prenosný

Pomôcky zmenšenej veľkosti, ktoré sa v prípade potreby dajú ľahko presunúť k pacientovi. Majú zjednodušenú funkčnosť. Ich hlavnou úlohou je poskytnúť urgentnú starostlivosť a stabilizovať stav pacienta pred príchodom na stacionárny bod. Táto technika je v prevádzke s pohotovostnými službami a záchranármi. Je navyše vybavený batériami pre možnosť autonómnej prevádzky.

Postavenie na podlahu

Technicky najpokročilejšie prístroje s rozšíreným rozsahom funkcií, zvyčajne s uzavretým dýchacím okruhom a modulárnym rozšírením. Pre ľahší pohyb sú inštalované na kolesách. Po presunutí na pracovisko sú kolesá zafixované.

Moduly NDA

Ak je to potrebné, povoľte rozšírenie funkcií zariadenia.

Moduly zahŕňajú zväčšené zásobníky plynov, monitorovací systém vitálnych indikátorov pacienta, informačné moduly, ktoré umožňujú zahrnutie NAD do všeobecného informačného systému lekárskeho ústavu, rôzne senzory signalizujúce zmeny v indikátoroch pacienta.

Kde a kedy sa používajú anestetické prístroje?

• Pri vykonávaní chirurgického zákroku.
• So všetkými druhmi závažných patológií - poruchy dýchacích ciest, zlyhanie srdca, astmatické záchvaty, zápal pľúc, pľúcny edém, zlyhanie obličiek.
• Pri ťažkej otrave botulizmus.
• S rozsiahlymi popáleninami.
• V prípadoch, keď je pacient v kóme s kŕčovými stavmi rôzneho pôvodu, ak je pacient v šoku.
• Pri vykonávaní resuscitácie novorodencov. Na prácu s malými pacientmi sa používa špecializovaný NAD - novorodenecký, navrhnutý s prihliadnutím na požiadavky pre novorodencov a kojencov.

Všetky anestézie a prístroje na mechanickú ventiláciu podliehajú povinnej certifikácii.

Čo treba venovať pozornosť pri kúpe anestézie a dýchacieho prístroja?

V prvom rade druh práce, na ktorú bude použitá. Ak je hlavným účelom anestézia a udržiavanie životne dôležitých parametrov počas operácií, je potrebné venovať osobitnú pozornosť množstvu a typu použitých plynov a použitému dýchaciemu okruhu.

Pre resuscitáciu má rozhodujúci význam ventilačná funkčnosť a monitorovanie vitálnych funkcií.

Kompatibilné s existujúcim vybavením zariadenia. Pre lepšiu kompatibilitu medzi modulmi je rozumné používať jednu značku. Mnoho výrobcov navyše ponúka špecializovaný softvér na integráciu zariadení do jednej informačnej siete. To uľahčuje sledovanie lekárskych záznamov, sledovanie spotreby liekov a plánovanie interakcií medzi službami.

Použitý spotrebný materiál.
Patria sem plyny, tekuté lieky, adsorbéry, náhradné diely a spotrebný materiál pre dýchací okruh.

Pred zakúpením vybavenia je nesmierne dôležité analyzovať potreby inštitúcie, určiť hlavné úlohy použitia, zabezpečiť škálovateľnosť komplexu a integráciu do technickej základne, ktorá je už v lekárskej inštitúcii k dispozícii.

Špeciálne typy NDA

Na použitie s MRI

Navrhnuté špeciálne pre použitie v elektromagnetických prostrediach s vysokou intenzitou.

Na anestéziu xenónom

Xenón je inertný plyn, ktorý sa asi 10 rokov používa ako anestetikum zmiešané s kyslíkom. Jeho charakteristickým znakom je nízky toxický účinok na telo pacienta. Ďalšou vlastnosťou sú vysoké náklady. Zariadenia určené na použitie xenónu používajú uzavretú alebo polouzavretú slučku a špeciálny adsorpčný systém.

Najlepšie anestézie a dýchacie prístroje do roku 2020

stacionárne

CHIRANA VENAR TS + AGAS

Výrobca z východnej Európy. Názov znie „Hirana“. Spoločnosť bola založená v roku 1935 v Slovenskej republike. Spoločnosť sa špecializuje na lekárske vybavenie pre anestéziológiu a resuscitáciu. Po produktoch spoločnosti je dopyt na domácom trhu na Slovensku a v krajinách bývalého varšavského bloku.

Je dobre známy aj v Rusku. Po prvýkrát sa zdravotnícke vybavenie CHIRANA objavilo v nemocniciach ešte v 50. rokoch minulého storočia, počas sovietskej éry. Zariadenie sa osvedčilo ako spoľahlivé a nenáročné na údržbu. CHIRANA NDA série ANEMAT, ktoré sú široko používané v lekárskych ústavoch, sú dnes morálne zastarané, preto ich spoločnosť nahradila sériou VENAR.

VENAR TS + AGAS - stacionárna anestézia a dýchacie prístroje.

Plne naložená hmotnosť: 130 kg.

Zariadenie je vybavené farebnou dotykovou obrazovkou. Na obrazovke je možné súčasne zobraziť tri grafy:

• Dýchací objem / čas;
• Tlak / čas;
• Stream / čas.

Okrem grafov môžete na monitore zobrazovať aj grafické slučky:

• Prietok / dychový objem;
• Dýchací objem / tlak.

Monitorovanie všetkých parametrov ventilačnej a dýchacej mechaniky je poskytované štandardne.

Zabudovaný elektronický rotameter.

Elektrický ventilátor, membránový typ. Použitie elektricky poháňaného ventilátora eliminuje potrebu stlačeného vzduchu.Mechanizmus je navyše v činnosti nehlučný.

Venar je navrhnutý na prácu s inhalačnými anestetikami Desfluran, Sevofluran, Isofluran, Halothane.

Podporovaná je práca s napoly otvorenými, napoly uzavretými a uzavretými obrysmi.

Ďalšie funkcie výbavy:

• Zahrievanie dýchacieho okruhu pacienta (zabraňuje kondenzácii);
• Aktívny systém na odstraňovanie plynov z dýchacieho okruhu;
• Zabudovaný bronchodilatátor (na odsávanie sekrétov počas intubácie pacienta);
• Možnosť pripojenia ďalších modulov (monitory, systémy kontroly hĺbky anestézie s grafickým displejom, infúzna stanica);
• Ochrana pred hypoxiou;
• Inteligentný systém na udržiavanie celkového prietoku plynov a nastavenie presného percenta kyslíka v zmesi.

výhody:

nevýhody:

Dräger Fabius MRI

Výrobca z Nemecka. Jedna z vlajkových lodí vo výrobe zdravotníckej techniky. Spoločnosť ponúka širokú škálu riešení pre vybavenie lekárskych inštitúcií.

Dräger Fabius MRI je špeciálne navrhnutý na prácu v spojení so strojmi na zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Zariadenie môže pracovať v miestnostiach so skenermi až do 3 Tesla.

Na dodávanie plynov sa používa vratný elektrický ventilátor, čím sa eliminuje potreba stlačeného vzduchu na vytváranie tlaku.

Podporovaný je režim spontánneho dýchania, ako aj hybridné režimy s reguláciou ventilácie podľa objemu, tlaku, manuálnym vetraním.

výhody:

nevýhody:

PHILIPS Dameca MRI 508

Ďalší úrad NDA schopný pracovať v spojení s tomografmi. Spoločnosť PHILIPS Corporation tiež vyrába prístroje MRI. Inžinieri spoločnosti sú si dobre vedomí ťažkostí, ktoré môžu nastať pri používaní zariadení v podmienkach vysokých magnetických polí, a svoje zariadenia navrhujú tak, aby zohľadňovali náročné pracovné podmienky.

Dameca MRI 508 je navrhnutá na prácu s tekutými anestetikami a dvoma druhmi plynov.
Zabudovaný ventilátor poskytuje sedem ventilačných režimov vrátane manuálneho režimu a režimu spontánneho dýchania.

výhody:

nevýhody:

Dräger Fabius Plus

Ďalším účastníkom hodnotenia je opäť model nemeckého výrobcu Dräger.

Fabius Plus je stacionárny NDA s dvoma zásobníkmi na plyn a dvoma výparníkmi pre anestetikum (výrobca zabezpečil inštaláciu záložného výparníka).

Prívod plynu je riadený elektronickým ventilátorom, nie je potrebný stlačený vzduch.

Štandardne môže prístroj monitorovať všetky parametre ventilačnej a dýchacej mechaniky a tieto parametre flexibilne regulovať.

Zariadenie pracuje v uzavretom, napoly otvorenom a napoly uzavretom okruhu.

Vyhrievanie dýchacieho okruhu je voliteľné.

Batérie sú dodávané pre samostatnú prevádzku s Fabius Plus. Ak nie je k dispozícii napájanie, môže personál vykonávať mechanické vetranie v manuálnom režime.

výhody:

nevýhody:

GE Aespire 7100

Prvý riadok ratingu zaberá produkt koncernu General Electric.

Aespire 7100 je kompaktný, plne funkčný OVD s malým pracovným objemom plynu.
Napriek kompaktným rozmerom má zariadenie plný výkon vďaka použitiu patentovaného systému ABS. K dispozícii je pohodlie personálu pre rýchlu výmenu kontajnerov, čo si nevyžaduje špeciálne náradie.

Jednotka pracuje v uzavretých, napoly otvorených a napoly uzavretých okruhoch.Pre prevádzku v režime uzavretého okruhu sú súčasťou štandardnej výbavy bronchodilatátor a absorbér s možnosťou rýchlej výmeny.

Na monitore sa zobrazujú tri grafy:

• Tlak / čas;
• Dýchací objem / čas;
• Stream / čas.

Modulárna konštrukcia je vhodná na pripojenie ďalších modulov, systémov monitorovania pacientov, senzorov a integrácie do informačnej siete lekárskeho ústavu.

výhody:

nevýhody:

prenosný

VEGA-2 (AB)

Prenosný NDA široko používaný posádkami rýchlej zdravotnej pomoci a záchrannej služby.

Počas prevádzky sa používajú dva plyny - kyslík a oxid dusný. Na zmenšenie rozmerov je držiak valca nainštalovaný samostatne. Výrobca počíta s pripevnením prístroja a plynových nádob na nosidlách. K dispozícii sú tiež prílohy k rôznym zvislým a vodorovným povrchom.

Prívod anestézie a mechanická ventilácia sa vykonáva v napoly otvorených a napoly uzavretých dýchacích okruhoch.

Zariadenie je napájané z palubnej siete vozidla alebo z batérií. Výdrž batérie až 8 hodín, v závislosti od stavu batérie a teplotných podmienok.

výhody:

nevýhody:

VEGA-2-mini

Ďalším v recenzii je ďalší produkt spoločnosti Faktormedtekhnika LLC.

Toto zariadenie je kompaktné, malé a ľahké (2,5 kg).

Prístroj vykonáva nútenú a pomocnú ventiláciu pľúc. Podporuje spontánne dýchanie. Počas mechanickej ventilácie sa sleduje tlak a objem s výstupom dát na zabudovaný LCD monitor.
Prístroj automaticky udržuje prílivový objem a má režim ochrany pred barotraumou.

Anestézia sa uskutočňuje oxidom dusným.

Kyslíkové a anestetické fľaše sú oddelené od prístroja a namontované v špeciálnom stojane. Výdrž batérie je 2,5 hodiny.

výhody:

nevýhody:

Bahner III

Na prvom mieste v hodnotení medzi mobilnými riešeniami je prístroj nemeckého koncernu HEYER.

Mobilný anesteziologický dýchací prístroj pracuje v anestézii s dvoma plynmi, voliteľne je možné pripojiť tretiu nádrž na stlačený vzduch.
Poskytuje prísun anesteticko-dýchacej zmesi v polouzavretom režime.
To znižuje spotrebu plynov a anestetík a cirkulácia vzduchu v okruhu umožňuje pacientovi udržiavať príjemnú teplotu a vlhkosť. To je obzvlášť dôležité v teréne, pretože nedochádza k zahrievaniu dýchacieho okruhu z dôvodu úspory miesta a zdrojov batérie.

Ako anestetiká sa poskytuje použitie halotánu, sevofluránu a desfluránu.

Zariadenie spĺňa všetky bezpečnostné normy a požiadavky, má zabudované blokovanie oxidu dusného pri poklese hladiny kyslíka.

Bahner III je široko používaný v nemocniciach, mobilných nemocniciach, na pohotovostných službách.
V prípade potreby je možné zariadenie nainštalovať do mobilného stojana alebo prepraviť v kufri.

Hmotnosť výbavy sa v závislosti od úpravy pohybuje od 6,2 do 7,9 kg.

výhody:

nevýhody:

Ak máte skúsenosti s používaním anestézie a dýchacích prístrojov, napíšte o tom do komentárov. Byť zdravý!