🏥Labākās anestēzijas un elpošanas mašīnas 2020. gadam

Nevienam nepatīk saslimt. Īpaši satraucoši ir tagad saslimt, ņemot vērā koronavīrusa pandēmiju un informāciju par tūkstošiem gadījumu. Tomēr mums ir paveicies dzīvot laikmetā, kad augstās tehnoloģijas dziļi iespiedās visās dzīves jomās, neapejot medicīnu.

Un, ja jums nav pietiekami paveicies saslimt vai jums nepieciešama operācija, pārliecinieties, ka tas neiztiks bez augstajām tehnoloģijām. Viena no vissvarīgākajām ārstēšanas ierīcēm ir anestēzija un elpošanas aparāti. Tagad bez tā nevar iztikt ne vienā vien operācijā.

Šī ir tehniski sarežģīta ierīce, kurai nepieciešama kvalificēta uzstādīšana, apkope, palīgmateriālu piegāde. Arī personālam, kas strādā ar šīm ierīcēm, ir izvirzītas paaugstinātas prasības. Operācijas gaita un bieži pacienta dzīve ir atkarīga no anesteziologa kompetentās darbības.

Kas ir anestēzijas-elpošanas aparāts? (dokumentācijā bieži lieto saīsinājumu "NDA", tālāk tekstā tas būs periodiski sastopams).

NDA ierīce un darbības princips

Anestēzija un elpošanas aparāti - ierīce anestēzijas nodrošināšanai ar šķidriem un gāzveida anestēzijas līdzekļiem. Papildus anestēzijai ierīce nodrošina plaušu mākslīgu ventilāciju, pacienta vitālo pazīmju uzraudzību. Dziļa anestēzija atslābina starpribu muskuļus, un spontāna elpošana var apstāties. Tāpēc vienlaicīgi ar anestēzijas ieviešanu ierīce elpošanai piegādā gāzes maisījumu plaušās. Tajā pašā laikā tiek nodrošināta oglekļa dioksīda izvadīšana (noņemšana), kuru pacients arī nespēj izelpot dziļā anestēzijā. Īpaši sensori izseko nepieciešamo maisījuma tilpumu, iedvesmas biežumu, asins skābekļa piesātinājuma rādītājus un citus vitāli svarīgus parametrus.

Anestēzijas un elpošanas aparāti sastāv no šādām galvenajām sastāvdaļām:

• Gāzes avots (skābeklis, slāpekļa oksīds utt.).
• Šķidru narkotisko vielu (fluorotāna, nātrija tiopentala, nātrija oksibāta, dietilētera) iztvaicētāji.
• Dozimetri. Paredzēts pacientam piegādātā gāzes maisījuma precīzai regulēšanai. Gāzes un vielas no iztvaicētāja nonāk rotametriskā dozimetra kamerā, kur tās sajauc un piegādā elpošanas ķēdei.
• Elpošanas ķēde. Nodrošina anestēzijas un elpošanas gāzes piegādi pacienta plaušām. Atbildīgs arī par oglekļa dioksīda atdalīšanu.

Gāzes baloni un šķidrās narkotiskās vielas, kas iepriekš pievienotas iztvaicētājam, ir piestiprinātas pie ierīces.

Ieslēdzot, sistēmā rodas spiediens, kas caur reduktoriem gāzu maisījumu ievada elpošanas ķēdē.
Elpošanas ķēde, iespējams, ir visgrūtākā un atbildīgākā NAD daļa, anestēzijas piegāde un pacienta plaušu ventilācija ir atkarīga no tā nepārtrauktās darbības.

Pēc veida ir divi darba veidi: atgriezenisks un neatgriezenisks.

• Atgriezeniska

Atgriezeniskā ķēde nozīmē, ka pacients pilnībā ieelpo gaisa maisījumu un anestēzijas līdzekli, kuru viņš iepriekš izelpoja. Izmantojot atgriezenisko shēmu, anestēzijas līdzekļu patēriņš tiek samazināts, un tas izslēdz tā iekļūšanu operāciju zāles atmosfērā un negatīvu ietekmi uz medicīnas personālu.

Reversīvā ķēde ir sadalīta slēgtajā un daļēji slēgtajā.
Slēgtā tipa gadījumā pacients pilnībā ieelpo elpošanas ceļu maisījumu, pēc tam izelpotos produktus un ūdens tvaikus izvada adsorbentā un absorbē, neiekļūstot apkārtējā atmosfērā.

Daļēji slēgta tipa maisījums tiek iegūts tāpat kā slēgtais, savukārt daļa izelpas atmosfērā notiek caur vārstu, pārējā daļa tiek novirzīta mitruma absorbcijas un noņemšanas sistēmai un atgriežas ķēdē.

• Neatgriezenisks

Neatgriezeniskā shēma paredz, ka pacients no gaisa balona vai atmosfēras gaisa saņem gaisa maisījumu un anestēzijas līdzekļus (izmantojot elpošanas maisu vai masku).
Šajā gadījumā izelpošana tiek veikta apkārtējā atmosfērā. Šai metodei ir nepieciešams mazāk sarežģīts cilpas dizains, tā ir neaizstājama apstākļos, kad svarīgi ir mazie izmēri un izvietošanas ātrums, kā arī laukā.

Tomēr tam ir vairāki trūkumi: palielināts anestēzijas patēriņš, operāciju zāles piesārņošana ar narkotisko vielu tvaikiem, paaugstināta temperatūra un mitrums telpā.

Pēc veida tas tiek sadalīts arī atklātā un daļēji atvērtajā.
Atvērtā kontūrā pacients saņem anestēzijas līdzekli un gaisa maisījumu no gaisa. Anestēzijai parasti izmanto respiratoru vai masku. Šī ir vienkāršākā metode, ko viegli īstenot šajā jomā.

Priekšrocības:

• Vienkāršība, minimāla elpošanas pretestība;

Trūkumi:

• Anestēzijas līdzekļa precīzas devas grūtības;
• Vienlaicīgas ventilācijas neiespējamība;
• Gaisa piesārņojums ar anestēzijas tvaikiem un paaugstinātu mitrumu.

Puse atvērtajā ķēdē pacients caur rotametru saņem anestēzijas un elpošanas maisījumus no baloniem un iztvaicētājiem. Šajā gadījumā izelpošana notiek atmosfērā.

Priekšrocības:

• Anestēzijas līdzekļa precīzas devas iespējamība;
• Vienlaicīgas mehāniskās ventilācijas iespēja;

Trūkumi ir tādi paši kā atvērtā sistēmā - apkārtējās telpas piesārņošana ar anestēzijas tvaikiem, paaugstināts mitrums, palielināts gāzu un citu vielu patēriņš.

Citas OVER īpašības

Izmantoto gāzu skaits un veidi

Lielākā daļa ierīču izmanto divas gāzes - skābekli un slāpekļa oksīdu. Ir arī ierīces, kurās papildus pirmajiem diviem tiek pievienots ksenons, ko lieto kā anestēzijas līdzekli.

Pēc anestēzijas ventilatora konstrukcijas

• Elektriskais ventilators;
• Pneimatiskais ventilators.

Pēc lieluma

piestiprināts pie sienas

Kompakti modeļi, kas paredzēti izmantošanai slēgtās telpās. Šādas ierīces tiek izmantotas, lai aprīkotu reanimācijas un ātrās palīdzības automašīnas, ātrās palīdzības automašīnas. Tos darbina borta tīkls, taču autonomijas palielināšanai ir modeļi, kas aprīkoti ar akumulatoriem.

Pārnēsājama

Ierīces ar samazinātu izmēru, kuras vajadzības gadījumā var viegli pārvietot pie pacienta. Viņiem ir vienkāršota funkcionalitāte. Viņu galvenais uzdevums ir sniegt neatliekamo palīdzību un stabilizēt pacienta stāvokli pirms ierašanās stacionārajā punktā. Šis paņēmiens tiek izmantots ar neatliekamās palīdzības dienestiem un glābējiem. Tas papildus aprīkots ar akumulatoriem autonomas darbības iespējai.

Stāv uz grīdas

Lielākā daļa tehniski progresīvu ierīču ar paplašinātu funkciju klāstu, parasti ar slēgtu elpošanas ķēdi un modulāru izplešanos. Kustības ērtībai tie ir uzstādīti uz riteņiem. Pēc pārcelšanās uz darba vietu riteņi tiek fiksēti.

NDA moduļi

Ja nepieciešams, ļaujiet paplašināt ierīces funkcionalitāti.

Moduļos ietilpst palielināti gāzu rezervuāri, pacienta vitālo rādītāju uzraudzības sistēma, informācijas moduļi, kas ļauj NAD iekļaut medicīnas iestādes vispārējā informācijas sistēmā, dažādi sensori, kas signalizē par izmaiņām pacientu rādītājos.

Kur un kad tiek izmantoti anestēzijas aparāti?

• Veicot ķirurģisku iejaukšanos.
• Ar visu veidu smagām patoloģijām - elpošanas trakta darbības traucējumiem, sirds mazspēju, astmas lēkmēm, pneimoniju, plaušu tūsku, nieru mazspēju.
• Par smagu saindēšanos, botulismu.
• Ar plašiem apdegumiem.
• Gadījumos, kad pacients atrodas komā, ar dažādas izcelsmes konvulsīviem stāvokļiem, ja pacients ir šokā.
• Veicot jaundzimušo atdzīvināšanu. Darbam ar maziem pacientiem tiek izmantots specializēts NAD - jaundzimušais, kas izstrādāts, ņemot vērā prasības jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Visām anestēzijas un mehāniskās ventilācijas ierīcēm ir obligāta sertifikācija.

Ko meklēt, pērkot anestēzijas un elpošanas aparātu?

Pirmkārt, darba veids, kuram tas tiks izmantots. Ja galvenais mērķis ir anestēzija un vitālo funkciju uzturēšana operāciju laikā, īpaša uzmanība jāpievērš izmantoto gāzu daudzumam un tipam, kā arī izmantotās elpošanas ķēdes veidam.

Reanimācijai izšķiroša nozīme ir ventilācijas funkcionalitātei un vitālo pazīmju uzraudzībai.

Saderīgs ar esošo objekta aprīkojumu. Lai uzlabotu moduļu savietojamību, ir lietderīgi izmantot vienu zīmolu. Turklāt daudzi ražotāji piedāvā specializētu programmatūru iekārtu integrēšanai vienā informācijas tīklā. Tas atvieglo medicīnisko dokumentu uzskaiti, zāļu patēriņa izsekošanu un dienestu mijiedarbības plānošanu.

Izmantotie palīgmateriāli.
Tas ietver gāzes, šķidrās zāles, adsorbētājus, rezerves daļas un palīgmateriālus elpošanas ķēdei.

Pirms aprīkojuma iegādes ir ārkārtīgi svarīgi analizēt iestādes vajadzības, noteikt galvenos lietošanas uzdevumus, nodrošināt kompleksa mērogojamību un integrāciju medicīnas iestādē jau pieejamā tehniskajā bāzē.

Īpaši NDA veidi

Lietošanai ar MRI

Paredzēts īpaši lietošanai augstas intensitātes elektromagnētiskās vidēs.

Ksenona anestēzijai

Ksenons ir inerta gāze, kuru apmēram 10 gadus lieto kā anestēzijas līdzekli, kas sajaukts ar skābekli. Tās atšķirīgā iezīme ir zema toksiska ietekme uz pacienta ķermeni. Vēl viena iezīme ir augstās izmaksas. Ksenona lietošanai paredzētās ierīcēs tiek izmantota slēgta vai daļēji slēgta cilpa un īpaša adsorbcijas sistēma.

Labākās anestēzijas un elpošanas aparāti 2020. gadam

Stacionārs

CHIRANA VENAR TS + AGAS

Ražotājs no Austrumeiropas. Virsrakstā rakstīts "Hirana". Uzņēmums tika dibināts 1935. gadā Slovākijas Republikā. Uzņēmums specializējas medicīniskajā aprīkojumā anestezioloģijai un reanimācijai. Uzņēmuma produkti ir pieprasīti vietējā tirgū Slovākijā un bijušā Varšavas bloka valstīs.

Tas ir labi pazīstams arī Krievijā. Pirmo reizi CHIRANA medicīnas aprīkojums slimnīcās parādījās pagājušā gadsimta 50. gados, padomju laikā. Iekārtas uzturēšana ir kļuvusi uzticama un nepretencioza. ANIRAT sērijas CHIRANA NDA, ko plaši izmanto medicīnas iestādēs, šobrīd ir novecojuši, tāpēc uzņēmums tos ir aizstājis ar VENAR sēriju.

VENAR TS + AGAS ir stacionārs anestēzijas un elpošanas aparāts.

Pilnībā piekrauts svars: 130 kg.

Ierīce ir aprīkota ar krāsainu skārienekrāna displeju. Ekrānā vienlaikus var parādīt trīs diagrammas:

• Elpošanas tilpums / laiks;
• Spiediens / laiks;
• Straume / laiks.

Papildus grafikiem monitorā varat parādīt grafiskās cilpas:

• Plūsmas / plūdmaiņas apjoms;
• Elpošanas tilpums / spiediens.

Visu ventilācijas un elpošanas mehānikas parametru uzraudzība ir paredzēta standartā.

Iebūvēts elektroniskais rotametrs.

Elektriskais ventilators, membrānas tips. Izmantojot elektriski darbināmu ventilatoru, vairs nav nepieciešams saspiests gaiss.Turklāt mehānisms darbojas bez skaņas.

Venārs ir paredzēts darbam ar inhalācijas anestēzijas līdzekļiem Desflurane, Sevoflurane, Isoflurane, Halothane.

Tiek atbalstīts darbs ar pusatvērtām, pusaizvērtām un aizvērtām kontūrām.

Papildu aprīkojuma iespējas:

• Pacienta elpošanas ķēdes sildīšana (palīdz novērst kondensāciju);
• Aktīva sistēma gāzu noņemšanai no elpošanas ķēdes;
• Iebūvēts bronhodilatators (sekrēciju aspirēšanai pacienta intubācijas laikā);
• Iespēja pievienot papildu moduļus (monitorus, anestēzijas dziļuma kontroles sistēmas ar grafisko displeju, infūzijas staciju);
• Aizsardzība pret hipoksiju;
• Inteliģenta sistēma, lai uzturētu kopējo gāzu plūsmu un noteiktu precīzu skābekļa procentuālo daudzumu maisījumā.

Priekšrocības:

Trūkumi:

Drēgera Fabiusa MRI

Ražotājs no Vācijas. Viens no medicīnas iekārtu ražošanas flagmaņiem. Uzņēmums piedāvā plašu risinājumu klāstu medicīnas iestāžu aprīkošanai.

Dräger Fabius MRI ir īpaši izstrādāts darbam kopā ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iekārtām. Ierīce var darboties telpās ar skeneriem līdz 3 Tesla.

Gāzu piegādei tiek izmantots virzuļa elektriskais ventilators, tādējādi novēršot spiediena radīšanas nepieciešamību pēc saspiesta gaisa.

Tiek atbalstīts spontānas elpošanas režīms, kā arī hibrīdie režīmi ar ventilācijas vadību pēc tilpuma, spiediena, manuālas ventilācijas.

Priekšrocības:

Trūkumi:

PHILIPS Dameca MRI 508

Vēl viena NDA, kas spēj strādāt kopā ar tomogrāfiem. PHILIPS Corporation ražo arī MRI aparātus. Uzņēmuma inženieri labi pārzina grūtības, kas var rasties, lietojot aprīkojumu augsta magnētiskā lauka apstākļos, un projektē savu aprīkojumu, ņemot vērā sarežģītos darba apstākļus.

Dameca MRI 508 ir paredzēts darbam ar šķidriem anestēzijas līdzekļiem un divu veidu gāzēm.
Iebūvētais ventilators nodrošina septiņus ventilācijas režīmus, ieskaitot manuālo un spontānās elpošanas režīmu.

Priekšrocības:

Trūkumi:

Dräger Fabius Plus

Nākamais reitinga dalībnieks atkal ir vācu ražotāja Dräger modelis.

Fabius Plus ir stacionārs NDA ar diviem konteineriem gāzei un diviem iztvaicētājiem anestēzijas līdzekļiem (ražotājs ir paredzējis rezerves iztvaicētāja uzstādīšanu).

Gāzes padevi kontrolē elektroniskais ventilators, nav nepieciešams saspiests gaiss.

Ierīcē kā standarts var uzraudzīt visus ventilācijas un elpošanas mehānikas parametrus un elastīgi kontrolēt šos parametrus.

Ierīce darbojas slēgta, daļēji atvērta un daļēji slēgta ķēdes režīmā.

Elpošanas ķēdes sildīšana nav obligāta.

Baterijas tiek piegādātas kopā ar Fabius Plus, lai tās darbotos atsevišķi. Ja nav barošanas avota, personāls var veikt mehānisko ventilāciju manuālajā režīmā.

Priekšrocības:

Trūkumi:

GE Aespire 7100

Reitinga pirmajā rindā atrodas koncerna General Electric produkts.

Aespire 7100 ir kompakts, pilnfunkcionāls OVD ar nelielu darba gāzes tilpumu.
Neskatoties uz kompakto izmēru, aprīkojumam ir pilnīga veiktspēja, pateicoties patentētās ABS sistēmas izmantošanai. Personāla ērtība ātra konteineru nomaiņa, kurai nav nepieciešami īpaši instrumenti.

Iekārta darbojas slēgtās, pusatvērtās un pusaizvērtās ķēdēs.Darbībai slēgtas ķēdes režīmā standarta komplektācijā ietilpst bronhodilatators un absorbents ar ātras nomaiņas iespēju.

Monitorā tiek parādīti trīs grafiki:

• Spiediens / laiks;
• Elpošanas tilpums / laiks;
• Straume / laiks.

Moduļu dizains ir ērts, lai pievienotu papildu moduļus, pacientu uzraudzības sistēmas, sensorus un integrētu medicīnas iestādes informācijas tīklā.

Priekšrocības:

Trūkumi:

Pārnēsājama

VEGA-2 (AB)

Pārnēsājama NDA, ko plaši izmanto ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības brigādes.

Darbības laikā tiek izmantotas divas gāzes - skābeklis un slāpekļa oksīds. Lai samazinātu izmērus, cilindra stiprinājums tiek uzstādīts atsevišķi. Ražotājs nodrošina aparāta un gāzes tvertņu piestiprināšanu pie nestuvēm. Tiek nodrošināti arī stiprinājumi pie dažādām vertikālām un horizontālām virsmām.

Anestēzijas un mehāniskā ventilācija tiek piegādāta pusatvērtās un pusaizvērtās elpošanas ķēdēs.

Ierīci darbina no transportlīdzekļa borta tīkla vai ar akumulatoriem. Akumulatora darbības laiks līdz 8 stundām, atkarībā no akumulatora stāvokļa un temperatūras apstākļiem.

Priekšrocības:

Trūkumi:

VEGA-2-mini

Nākamais pārskatā ir vēl viens Faktormedtekhnika LLC produkts.

Šis aparāts ir kompakts, maza izmēra un viegls (2,5 kg).

Ierīce veic plaušu piespiedu un papildu ventilāciju. Atbalsta spontānu elpošanu. Mehāniskās ventilācijas laikā tiek kontrolēts spiediens un tilpums, datus izvadot uz iebūvēto LCD monitoru.
Ierīce automātiski uztur plūdmaiņas apjomu un tai ir barotraumas aizsardzības režīms.

Anestēziju veic ar slāpekļa oksīdu.

Skābekļa un anestēzijas cilindri tiek atdalīti no ierīces un uzstādīti speciālā bagāžniekā. Baterijas darbības laiks ir 2,5 stundas.

Priekšrocības:

Trūkumi:

Bahners III

Pirmo vietu reitingā starp mobilajiem risinājumiem ieņem vācu koncerna HEYER ierīce.

Mobilais anestēzijas elpošanas aparāts anestēzijas režīmā darbojas ar divām gāzēm; pēc izvēles var pievienot trešo saspiesta gaisa tvertni.
Nodrošina anestēzijas-elpošanas maisījuma piegādi daļēji slēgtā režīmā.
Tas samazina gāzu un anestēzijas līdzekļu patēriņu, un gaisa cirkulācija ķēdē ļauj uzturēt pacientam komfortablu temperatūru un mitrumu. Tas ir īpaši svarīgi laukā, jo vietas un akumulatora resursu taupīšanas dēļ nav elpošanas ķēdes sildīšanas.

Halotāna, sevoflurāna, desflurāna lietošana tiek nodrošināta kā anestēzijas līdzeklis.

Ierīce atbilst visiem drošības standartiem un prasībām, kad skābekļa līmenis pazeminās, tajā ir iebūvēts slāpekļa oksīda bloķētājs.

Bahner III plaši izmanto slimnīcās, mobilajās slimnīcās, neatliekamās palīdzības dienestos.
Ja nepieciešams, aprīkojumu var uzstādīt pārvietojamā plaukts vai transportēt gadījumā.

Iekārtas svars atkarībā no modifikācijas ir no 6,2 līdz 7,9 kg.

Priekšrocības:

Trūkumi:

Ja jums ir pieredze anestēzijas un elpošanas ierīču lietošanā, rakstiet par to komentāros. Būt veselam!