🏥 Le migliori macchine per anestesia e respirazione per il 2020

A nessuno piace ammalarsi. Ed è particolarmente allarmante ammalarsi ora, sullo sfondo della pandemia di coronavirus e delle informazioni su migliaia di casi. Tuttavia, siamo fortunati a vivere in un'epoca in cui le alte tecnologie sono penetrate in profondità in tutte le sfere della vita, senza aggirare la medicina.

E se sei così sfortunato da ammalarti o hai bisogno di un intervento chirurgico, stai tranquillo, questo non farà a meno dell'alta tecnologia. Uno dei dispositivi più importanti per il trattamento è l'anestesia e l'apparato respiratorio. Non una singola operazione può farne a meno ora.

Questo è un dispositivo tecnicamente complesso che richiede installazione qualificata, manutenzione, fornitura di materiali di consumo. Anche il personale che lavora su questi dispositivi è soggetto a maggiori requisiti. Il corso dell'operazione, e spesso la vita del paziente, dipende dalle azioni competenti dell'anestesista.

Cos'è un apparato respiratorio per anestesia? (nella documentazione si usa spesso l'abbreviazione "NDA", più avanti nel testo si incontrerà periodicamente).

Il dispositivo e il principio di funzionamento della NDA

Anestesia e apparato respiratorio - un dispositivo per fornire anestesia con anestetici liquidi e gassosi. Oltre all'anestesia, il dispositivo fornisce la ventilazione artificiale dei polmoni, il monitoraggio dei segni vitali del paziente. Con l'anestesia profonda, i muscoli intercostali si rilassano e la respirazione spontanea può interrompersi. Pertanto, contemporaneamente all'introduzione dell'anestetico, il dispositivo eroga una miscela di gas ai polmoni per la respirazione. Allo stesso tempo, viene assicurata l'eliminazione (rimozione) dell'anidride carbonica, che il paziente non è nemmeno in grado di espirare in anestesia profonda. Sensori speciali tracciano il volume richiesto della miscela, la frequenza di inspirazione, gli indicatori di saturazione dell'ossigeno nel sangue e altri parametri vitali.

L'apparato anestetico e respiratorio è costituito dai seguenti componenti principali:

• Fonte di gas (ossigeno, protossido di azoto, ecc.).
• Vaporizzatori di sostanze stupefacenti liquide (fluorotano, sodio tiopentale, sodio oxibato, etere dietilico).
• Dosimetri. Progettato per un controllo preciso della composizione della miscela di gas fornita al paziente. Il gas e la sostanza dell'evaporatore entrano nella camera del dosimetro rotametrico, dove vengono miscelati e forniti al circuito respiratorio.
• Circuito respiratorio. Fornisce anestesia e gas respiratorio ai polmoni del paziente. Responsabile anche della rimozione dell'anidride carbonica.

Le bombole di gas e gli stupefacenti liquidi, pre-collegati al vaporizzatore, sono attaccati al dispositivo.

All'accensione si crea una pressione nel sistema che convoglia la miscela di gas nel circuito di respirazione attraverso i riduttori.
Il circuito respiratorio è forse la parte più difficile e responsabile del NAD, l'erogazione dell'anestesia e la ventilazione dei polmoni del paziente dipendono dal suo funzionamento ininterrotto.

Esistono due tipi di lavoro per tipologia: reversibile e non reversibile.

• Reversibile

Il circuito reversibile significa che il paziente inala completamente la miscela d'aria e l'anestetico che era stato precedentemente esalato da lui. Quando si utilizza un circuito reversibile, il consumo di anestetico è ridotto ed esclude il suo ingresso nell'atmosfera della sala operatoria e un effetto negativo sul personale medico.

Il circuito reversibile è diviso in chiuso e semichiuso.
Nel tipo chiuso, la miscela respiratoria viene completamente inalata dal paziente, i prodotti espirati e il vapore acqueo vengono quindi scaricati nell'adsorbitore e assorbiti senza entrare nell'atmosfera circostante.

Nel tipo semichiuso, la miscela si ottiene allo stesso modo con il tipo chiuso, mentre parte dell'espirazione avviene in atmosfera attraverso la valvola, il resto è indirizzato al sistema di assorbimento e rimozione dell'umidità, e torna al circuito.

• Irreversibile

Il circuito non reversibile prevede che il paziente riceva una miscela d'aria e anestetici da un palloncino o dall'aria atmosferica (utilizzando un pallone o una maschera).
In questo caso, l'espirazione viene effettuata nell'atmosfera circostante. Questo metodo richiede una progettazione del loop meno complessa, indispensabile in condizioni in cui sono importanti dimensioni ridotte e velocità di distribuzione, così come sul campo.

Tuttavia, presenta diversi inconvenienti: aumento del consumo di anestesia, contaminazione della sala operatoria con vapori di sostanze stupefacenti, aumento della temperatura e dell'umidità nella stanza.

Per tipologia è inoltre suddiviso in aperto e semiaperto.
In un circuito aperto, il paziente riceve l'anestetico e la miscela di aria dall'aria. Un respiratore o una maschera viene solitamente utilizzato per l'anestesia. Questo è il metodo più semplice, facilmente implementabile sul campo.

Vantaggi:

• Semplicità, minima resistenza respiratoria;

Svantaggi:

• Difficoltà nel dosaggio esatto dell'anestetico;
• L'impossibilità di ventilazione simultanea;
• Inquinamento atmosferico con vapori anestetici e aumento dell'umidità.

In un circuito semiaperto, il paziente riceve anestetici e miscela respiratoria da palloncini ed evaporatori attraverso un rotametro. In questo caso, l'espirazione avviene nell'atmosfera.

Vantaggi:

• Possibilità di dosaggio accurato di anestetico;
• Possibilità di ventilazione meccanica simultanea;

Gli svantaggi sono gli stessi di un sistema aperto: contaminazione dello spazio circostante con vapori anestetici, aumento dell'umidità, aumento del consumo di gas e altre sostanze.

Altre caratteristiche di OVER

Numero e tipi di gas utilizzati

La stragrande maggioranza dei dispositivi utilizza due gas: ossigeno e protossido di azoto. Esistono anche dispositivi in ​​cui, oltre ai primi due, viene aggiunto lo xeno, che viene utilizzato come anestetico.

In base alla progettazione del ventilatore anestetico

• Ventilatore elettrico;
• Ventilatore pneumatico.

Per dimensione

montaggio a parete

Modelli compatti progettati per l'utilizzo in spazi ristretti. Tali dispositivi sono utilizzati per equipaggiare auto di rianimazione e ambulanze, ambulanze. Sono alimentati dalla rete di bordo, ma esistono modelli dotati di batterie per aumentare l'autonomia.

Portatile

Dispositivi di dimensioni ridotte, che, se necessario, possono essere facilmente spostati al paziente. Hanno funzionalità semplificate. Il loro compito principale è fornire cure di emergenza e stabilizzare le condizioni del paziente prima di arrivare al punto fermo. Questa tecnica è in servizio con i servizi di emergenza e i soccorritori. È inoltre dotato di batterie per il funzionamento autonomo.

Da pavimento

Dispositivi tecnicamente più avanzati con una gamma estesa di funzioni, solitamente con un circuito respiratorio chiuso ed espansione modulare. Per facilità di movimento, sono installati su ruote. Dopo essersi trasferiti sul posto di lavoro, le ruote vengono fissate.

Moduli NDA

Consentire, se necessario, di espandere le funzionalità del dispositivo.

I moduli includono serbatoi ingranditi per i gas, un sistema di monitoraggio degli indicatori vitali del paziente, moduli informativi che consentono di includere NAD nel sistema informativo generale di un istituto medico, vari sensori che segnalano i cambiamenti negli indicatori del paziente.

Dove e quando vengono utilizzate le macchine per anestesia?

• Quando si esegue un intervento chirurgico.
• Con tutti i tipi di patologie gravi: malfunzionamenti delle vie respiratorie, insufficienza cardiaca, attacchi d'asma, polmonite, edema polmonare, insufficienza renale.
• Per avvelenamento grave, botulismo.
• Con ampie ustioni.
• Nei casi in cui il paziente è in coma, con condizioni convulsive di varia origine, se il paziente è in stato di shock.
• Effettuando la rianimazione di neonati. Per lavorare con piccoli pazienti, viene utilizzato NAD specializzato - neonatale, progettato tenendo conto dei requisiti per neonati e bambini.

Tutti i dispositivi di anestesia e ventilazione meccanica sono soggetti a certificazione obbligatoria.

Cosa cercare quando si acquista un dispositivo per anestesia e respirazione?

Prima di tutto, il tipo di lavoro per il quale verrà utilizzato. Se lo scopo principale è l'anestesia e il mantenimento dei parametri vitali durante le operazioni, è necessario prestare particolare attenzione alla quantità e al tipo di gas utilizzati e al tipo di circuito respiratorio utilizzato.

Per la rianimazione, la funzionalità di ventilazione e il monitoraggio dei segni vitali sono di importanza decisiva.

Compatibile con l'attrezzatura della struttura esistente. È consigliabile utilizzare un marchio per una migliore compatibilità tra i moduli. Inoltre, molti produttori offrono software specializzato per l'integrazione di apparecchiature in un'unica rete di informazioni. Ciò rende più facile tenere traccia delle cartelle cliniche, tenere traccia del consumo di farmaci e pianificare le interazioni tra i servizi.

Materiali di consumo utilizzati.
Ciò include gas, farmaci liquidi, adsorbitori, pezzi di ricambio e materiali di consumo per il circuito respiratorio.

Prima di acquistare l'attrezzatura, è estremamente importante analizzare le esigenze dell'istituzione, determinare i principali compiti di utilizzo, prevedere la scalabilità del complesso e l'integrazione nella base tecnica già disponibile nell'istituto medico.

Tipi speciali di NDA

Da utilizzare con la risonanza magnetica

Progettato specificamente per l'uso in ambienti elettromagnetici ad alta intensità.

Per l'anestesia allo xeno

Lo xeno è un gas inerte utilizzato da circa 10 anni come anestetico miscelato con ossigeno. La sua caratteristica distintiva è un basso effetto tossico sul corpo del paziente. Un'altra caratteristica è il costo elevato. I dispositivi progettati per l'uso dello xeno utilizzano un circuito chiuso o semichiuso e uno speciale sistema di adsorbimento.

I migliori dispositivi per anestesia e respirazione per il 2020

Stazionario

CHIRANA VENAR TS + AGAS

Produttore dall'Europa orientale. Il titolo recita "Hirana". L'azienda è stata fondata nel 1935 nella Repubblica slovacca. L'azienda è specializzata in apparecchiature mediche per anestesiologia e rianimazione. I prodotti dell'azienda sono richiesti sul mercato interno in Slovacchia e nei paesi dell'ex blocco di Varsavia.

È ben noto anche in Russia. Per la prima volta, le apparecchiature mediche CHIRANA sono apparse negli ospedali negli anni '50 del secolo scorso, durante l'era sovietica. L'apparecchiatura si è affermata come affidabile e senza pretese nella manutenzione. Gli NDA CHIRANA della serie ANEMAT, ampiamente utilizzati nelle istituzioni mediche, sono ormai moralmente obsoleti, pertanto l'azienda li ha sostituiti con la serie VENAR.

VENAR TS + AGAS - anestesia stazionaria e apparato respiratorio.

Peso a pieno carico: 130 kg.

Il dispositivo è dotato di un touch screen a colori. Tre grafici possono essere visualizzati simultaneamente sullo schermo:

• Volume / tempo respiratorio;
• Pressione / tempo;
• Stream / tempo.

Oltre ai grafici, è possibile visualizzare i loop grafici sul monitor:

• Flusso / volume corrente;
• Volume / pressione respiratoria.

Il monitoraggio di tutti i parametri della ventilazione e della meccanica respiratoria è fornito come standard.

Rotametro elettronico incorporato.

Elettroventilatore, tipo a membrana. L'uso di una ventola azionata elettricamente elimina la necessità di aria compressa.Inoltre, il meccanismo è silenzioso durante il funzionamento.

Venar è progettato per funzionare con gli anestetici per inalazione desflurano, sevoflurano, isoflurano e alotano.

È supportato il lavoro con contorni semiaperti, semichiusi e chiusi.

Altre caratteristiche dell'attrezzatura:

• Riscaldamento del circuito respiratorio del paziente (previene la condensa);
• Sistema attivo per l'eliminazione dei gas dal circuito respiratorio;
• Broncodilatatore incorporato (per l'aspirazione delle secrezioni durante l'intubazione del paziente);
• Possibilità di allegare moduli aggiuntivi (monitor, sistemi di controllo profondità anestesia con display grafico, stazione di infusione);
• Protezione contro l'ipossia;
• Sistema intelligente per mantenere il flusso complessivo di gas e impostare l'esatta percentuale di ossigeno nella miscela.

Vantaggi:

Svantaggi:

Dräger Fabius MRI

Produttore dalla Germania. Uno dei fiori all'occhiello nella produzione di apparecchiature mediche. L'azienda offre un'ampia gamma di soluzioni per attrezzare le istituzioni mediche.

Dräger Fabius MRI è appositamente progettato per funzionare in combinazione con macchine per la risonanza magnetica. Il dispositivo può funzionare in stanze con scanner fino a 3 Tesla.

Un elettroventilatore alternativo viene utilizzato per fornire i gas, eliminando così la necessità di aria compressa per creare pressione.

È supportata la modalità di respirazione spontanea, così come le modalità ibride con controllo della ventilazione per volume, pressione, ventilazione manuale.

Vantaggi:

Svantaggi:

PHILIPS Dameca MRI 508

Un altro NDA in grado di funzionare in combinazione con i tomografi. PHILIPS Corporation produce anche macchine per la risonanza magnetica. Gli ingegneri dell'azienda sono ben consapevoli delle difficoltà che possono sorgere quando si utilizzano apparecchiature in condizioni di campi magnetici elevati, e progettano le loro apparecchiature tenendo conto delle difficili condizioni di lavoro.

Dameca MRI 508 è progettato per funzionare con anestetici liquidi e due tipi di gas.
Il ventilatore integrato fornisce sette modalità di ventilazione, inclusa la modalità manuale e la modalità di respirazione spontanea.

Vantaggi:

Svantaggi:

Dräger Fabius Plus

Il prossimo partecipante alla valutazione è di nuovo il modello del produttore tedesco Dräger.

Fabius Plus è un NDA stazionario con due contenitori per gas e due evaporatori per anestetico (il produttore ha previsto l'installazione di un evaporatore di riserva).

L'alimentazione del gas è controllata da un ventilatore elettronico, non è richiesta aria compressa.

Di serie, il dispositivo può monitorare tutti i parametri della ventilazione e della meccanica respiratoria e controllare in modo flessibile questi parametri.

Il dispositivo funziona in un circuito chiuso, semiaperto e semichiuso.

Un riscaldamento a circuito respiratorio è opzionale.

Le batterie vengono fornite per il funzionamento autonomo con Fabius Plus. In assenza di alimentazione, il personale può eseguire la ventilazione meccanica in modalità manuale.

Vantaggi:

Svantaggi:

GE Aespire 7100

La prima riga della valutazione è occupata da un prodotto della società General Electric.

Aespire 7100 è un OVD compatto e completo con un volume di gas di lavoro ridotto.
Nonostante le sue dimensioni compatte, l'attrezzatura ha le massime prestazioni grazie all'utilizzo del sistema ABS brevettato. Viene fornita la comodità del personale per la rapida sostituzione dei contenitori, che non richiede strumenti speciali.

L'unità funziona in circuiti chiusi, semiaperti e semichiusi.Per il funzionamento a circuito chiuso sono inclusi di serie un broncodilatatore e un assorbitore con possibilità di sostituzione rapida.

Sul monitor vengono visualizzati tre grafici:

• Pressione / tempo;
• Volume / tempo respiratorio;
• Stream / tempo.

Il design modulare è conveniente per collegare moduli aggiuntivi, sistemi di monitoraggio dei pazienti, sensori e integrazione nella rete di informazioni di un istituto medico.

Vantaggi:

Svantaggi:

Portatile

VEGA-2 (AB)

Portable NDA, ampiamente utilizzato dalle ambulanze e dalle squadre di emergenza.

Durante il funzionamento vengono utilizzati due gas: ossigeno e protossido di azoto. Per ridurre le dimensioni, il supporto del cilindro viene installato separatamente. Il produttore prevede il fissaggio dell'apparecchio e dei contenitori del gas su una barella. Sono inoltre forniti collegamenti a varie superfici verticali e orizzontali.

La ventilazione anestetica e meccanica viene erogata in circuiti respiratori semiaperti e semichiusi.

Il dispositivo è alimentato dalla rete di bordo del veicolo o tramite batterie. Durata della batteria fino a 8 ore, a seconda delle condizioni della batteria e delle condizioni di temperatura.

Vantaggi:

Svantaggi:

VEGA-2-mini

Il prossimo nella recensione è un altro prodotto di Faktormedtekhnika LLC.

Questo apparecchio è compatto e di piccole dimensioni e leggero (2,5 kg).

Il dispositivo esegue la ventilazione forzata e ausiliaria dei polmoni. Supporta la respirazione spontanea. Durante la ventilazione meccanica, la pressione e il volume vengono monitorati, con l'output dei dati al monitor LCD integrato.
Il dispositivo mantiene automaticamente il volume corrente e dispone di una modalità di protezione del barotrauma.

L'anestesia viene eseguita con protossido di azoto.

Le bombole di ossigeno e anestetici sono separate dal dispositivo e montate in un apposito rack. La durata della batteria è di 2,5 ore.

Vantaggi:

Svantaggi:

Bahner III

Il primo posto nella classifica tra le soluzioni mobili è preso da un dispositivo dell'azienda tedesca HEYER.

L'autorespiratore mobile per anestesia funziona con due gas in modalità anestesia; opzionalmente è possibile collegare un terzo serbatoio d'aria compressa.
Prevede l'erogazione della miscela anestetico-respiratoria in modalità semichiusa.
Ciò riduce il consumo di gas e anestetico e la circolazione dell'aria nel circuito consente di mantenere una temperatura e un'umidità confortevoli per il paziente. Ciò è particolarmente importante sul campo, perché non c'è riscaldamento del circuito respiratorio a causa dello spazio e delle risorse della batteria.

L'uso di alotano, sevoflurano, desflurano è fornito come anestetici.

Il dispositivo soddisfa tutti gli standard e i requisiti di sicurezza, ha un blocco integrato del protossido di azoto quando il livello di ossigeno diminuisce.

Bahner III è ampiamente utilizzato in ospedali, ospedali mobili, servizi di emergenza.
Se necessario, l'apparecchiatura può essere installata in un rack mobile o trasportata in una custodia.

Il peso dell'attrezzatura, a seconda della modifica, è compreso tra 6,2 e 7,9 kg.

Vantaggi:

Svantaggi:

Se hai esperienza nell'uso di dispositivi per l'anestesia e la respirazione, scrivilo nei commenti. Essere sano!