🏥Najbolji aparati za anesteziju i disanje za 2020. godinu

Nitko se ne voli razboljeti. A posebno je alarmantno razboljeti se sada, u kontekstu pandemije koronavirusa i informacija o tisućama slučajeva. Međutim, sretni smo što živimo u doba kada su visoke tehnologije duboko prodrle u sve sfere života, ne zaobilazeći medicinu.

A ako vam se posreći da se razbolite ili vam je potrebna operacija, budite sigurni da to neće proći bez visoke tehnologije. Jedan od najvažnijih uređaja za liječenje je anestezija i respiratorni aparati. Ni jedna operacija ne može bez nje sada.

Ovo je tehnički složen uređaj koji zahtijeva kvalificiranu instalaciju, održavanje i opskrbu potrošnim materijalom. Osoblje koje radi na tim uređajima također podliježe povećanim zahtjevima. Tijek operacije, a često i život pacijenta, ovisi o kompetentnim radnjama anesteziologa.

Što je anestezijsko-respiratorni aparat? (u dokumentaciji se često koristi kratica "NDA", dalje u tekstu će se povremeno pojavljivati).

Uređaj i načelo rada NDA

Anestezija i respiratorni aparat - uređaj za pružanje anestezije tekućim i plinovitim anesteticima. Uz anesteziju, uređaj osigurava umjetnu ventilaciju pluća, nadzirući vitalne znakove pacijenta. Duboka anestezija opušta interkostalne mišiće i spontano disanje može prestati. Stoga, istovremeno s uvođenjem anestetika, uređaj isporučuje plinsku smjesu u pluća za disanje. Istodobno je osigurano uklanjanje (uklanjanje) ugljičnog dioksida, koji pacijent također ne može izdahnuti u dubokoj anesteziji. Posebni senzori prate potreban volumen smjese, učestalost udisaja, pokazatelje zasićenja krvi kisikom i druge vitalne parametre.

Anestetski i respiratorni aparat sastoji se od sljedećih glavnih komponenata:

• Izvor plina (kisik, dušikov oksid, itd.).
• Isparivači tekućih opojnih tvari (fluorotan, natrijev tiopental, natrijev oksibat, dietil eter).
• Dozimetri. Dizajniran za preciznu kontrolu sastava plinske smjese koja se isporučuje pacijentu. Plin i tvar iz isparivača ulaze u komoru rotametrijskog dozimetra, gdje se miješaju i dovode u krug disanja.
• Dišni krug. Omogućuje isporuku anestezije i plinova za disanje u pluća pacijenta. Također odgovoran za uklanjanje ugljičnog dioksida.

Plinske boce i tekući opojni lijekovi, prethodno spojeni na isparivač, pričvršćeni su na uređaj.

Kada se uključi, u sustavu se stvara tlak koji kroz reduktore usmjerava mješavinu plina u krug za disanje.
Dišni krug je možda najteži i najodgovorniji dio NAD-a, isporuka anestezije i ventilacije pluća pacijenta ovisi o njegovom neprekinutom radu.

Dvije su vrste rada po vrstama: reverzibilne i nereverzibilne.

• Reverzibilno

Reverzibilni krug znači da pacijent u potpunosti udiše smjesu zraka i anestetik koji je prethodno izdahnuo. Kada se koristi reverzibilni krug, smanjuje se potrošnja anestetika i isključuje njegov ulazak u atmosferu operacijske dvorane i negativan učinak na medicinsko osoblje.

Reverzibilni krug dijeli se na zatvoreni i poluzatvoreni.
Kod zatvorenog tipa, pacijent u potpunosti udiše respiratornu smjesu, zatim se izdahnuti proizvodi i vodena para ispuštaju u adsorber i apsorbiraju bez ulaska u okolnu atmosferu.

Kod poluzatvorenog tipa smjesa se dobiva na isti način i kod zatvorenog tipa, dok se dio izdaha odvija kroz ventil u atmosferu, ostatak se usmjerava u sustav za apsorpciju i uklanjanje vlage i vraća natrag u krug.

• Nepovratno

Nepovratni krug osigurava da pacijent dobije mješavinu zraka i anestetike iz balona ili atmosferskog zraka (pomoću vrećice za disanje ili maske).
U tom se slučaju izdah izvodi u okolnu atmosferu. Ova metoda zahtijeva manje složen dizajn petlje, neophodan u uvjetima kada su male dimenzije i brzina postavljanja važne, kao i na terenu.

Međutim, on ima nekoliko nedostataka: povećana potrošnja anestezije, onečišćenje operacijske dvorane parama opojnih tvari, povećana temperatura i vlaga u sobi.

Po tipu se također dijeli na otvoreni i poluotvoreni.
U otvorenom krugu pacijent prima anestetik i smjesu zraka iz zraka. Za anesteziju se obično koristi respirator ili maska. Ovo je najjednostavnija metoda koja se lako implementira na terenu.

Prednosti:

• Jednostavnost, minimalan otpor disanju;

Mane:

• Poteškoće u točnoj dozi anestetika;
• Nemogućnost istodobne ventilacije;
• Onečišćenje zraka anestetičkim parama i povećana vlaga.

U poluotvorenom krugu pacijent dobiva anestetike i smjesu za disanje iz balona i isparivača kroz rotametar. U tom slučaju dolazi do izdisaja u atmosferu.

Prednosti:

• Mogućnost točne doze anestetika;
• Mogućnost istodobne mehaničke ventilacije;

Mane su iste kao u otvorenom sustavu - onečišćenje okolnog prostora parama anestetika, povećana vlaga, povećana potrošnja plinova i drugih tvari.

Ostale karakteristike OVER-a

Broj i vrste plinova koji se koriste

Ogromna većina uređaja koristi dva plina - kisik i dušikov oksid. Postoje i uređaji gdje se uz prva dva dodaje i ksenon koji se koristi kao anestetik.

Prema dizajnu anestetičkog ventilatora

• Električni ventilator;
• Pneumatski ventilator.

Po veličini

Na zid

Kompaktni modeli dizajnirani za uporabu u zatvorenim prostorima. Takvi uređaji koriste se za opremanje automobila za oživljavanje i hitnu pomoć, hitne pomoći. Napaja ih se ugrađenom mrežom, ali postoje modeli opremljeni baterijama za povećanje autonomije.

Prijenosni

Uređaji smanjene veličine, koji se po potrebi mogu lako premjestiti na pacijenta. Imaju pojednostavljenu funkcionalnost. Njihov je glavni zadatak pružiti hitnu pomoć i stabilizirati stanje pacijenta prije dolaska na stacionarno mjesto. Ova je tehnika u službi s hitnim službama i spasiocima. Dodatno je opremljen baterijama za mogućnost autonomnog rada.

Podno stoji

Većina tehnički naprednih uređaja s proširenim rasponom funkcija, obično sa zatvorenim krugom disanja i modularnim proširenjem. Radi lakšeg kretanja ugrađeni su na kotače. Nakon preseljenja na radno mjesto, kotači su učvršćeni.

NDA moduli

Dopustite, ako je potrebno, da proširi funkcionalnost uređaja.

Moduli uključuju povećane spremnike za plinove, sustav praćenja vitalnih pokazatelja pacijenta, informacijske module koji omogućuju uključivanje NAD-a u opći informacijski sustav medicinske ustanove, razne senzore koji signaliziraju promjene u pokazateljima pacijenta.

Gdje se i kada koriste aparati za anesteziju?

• Prilikom izvođenja kirurške intervencije.
• Sa svim vrstama teških patologija - kvarovi u radu respiratornog trakta, zatajenje srca, napadi astme, upala pluća, plućni edem, zatajenje bubrega.
• Za teško trovanje, botulizam.
• S opsežnim opeklinama.
• U slučajevima kada je pacijent u komi, s konvulzivnim stanjima različitog porijekla, ako je pacijent u šoku.
• Prilikom provođenja reanimacije novorođenčadi. Za rad s malim pacijentima koristi se specijalizirani NAD - neonatalni, dizajniran uzimajući u obzir zahtjeve za novorođenčad i novorođenčad.

Svi uređaji za anesteziju i mehaničku ventilaciju podliježu obveznom certificiranju.

Na što treba obratiti pažnju pri kupnji anesteziološkog i respiratornog uređaja?

Prije svega, vrsta posla za koji će se koristiti. Ako je glavna svrha anestezija i održavanje vitalnih parametara tijekom operacija, posebnu pozornost treba obratiti na količinu i vrstu plinova koji se koriste te na tip korištenog kruga disanja.

Za reanimaciju su od presudne važnosti funkcionalnost ventilacije i praćenje vitalnih znakova.

Kompatibilnost institucionalne opreme. Pametno je koristiti jednu marku radi bolje kompatibilnosti između modula. Uz to, mnogi proizvođači nude specijalizirani softver za integriranje opreme u jedinstvenu informacijsku mrežu. To olakšava praćenje medicinske evidencije, praćenje potrošnje droga i planiranje interakcija između službi.

Potrošni materijal koji se koristi.
To uključuje plinove, tekuće lijekove, adsorbere, rezervne dijelove i potrošni materijal za krug disanja.

Prije kupnje opreme, izuzetno je važno analizirati potrebe ustanove, odrediti glavne zadatke korištenja, osigurati skalabilnost kompleksa i integraciju u tehničku bazu koja je već dostupna u medicinskoj ustanovi.

Posebne vrste NDA

Za uporabu s magnetskom rezonancom

Dizajniran posebno za uporabu u elektromagnetskim okruženjima visokog intenziteta.

Za anesteziju ksenonom

Ksenon je inertni plin koji se koristi oko 10 godina kao anestetik pomiješan s kisikom. Njegova prepoznatljiva značajka je nizak toksični učinak na tijelo pacijenta. Još jedna značajka je visoka cijena. Uređaji dizajnirani za upotrebu ksenona koriste zatvorenu ili poluzatvorenu petlju i poseban adsorpcijski sustav.

Najbolji anestezijski i respiratorni uređaji za 2020. godinu

Stacionarno

CHIRANA VENAR TS + AGAS

Proizvođač iz istočne Europe. Naslov glasi "Hirana". Tvrtka je osnovana 1935. godine u Slovačkoj. Tvrtka je specijalizirana za medicinsku opremu za anesteziologiju i reanimaciju. Proizvodi tvrtke traženi su na domaćem tržištu u Slovačkoj i zemljama bivšeg varšavskog bloka.

Dobro je poznat i u Rusiji. Po prvi puta, medicinska oprema CHIRANA pojavila se u bolnicama davne 50-ih godina prošlog stoljeća, za vrijeme sovjetske ere. Oprema se etablirala kao pouzdana i nepretenciozna u održavanju. CHIRANA NDA iz serije ANEMAT, koji se široko koriste u medicinskim ustanovama, zasad su zastarjeli, stoga ih je tvrtka zamijenila serijom VENAR.

VENAR TS + AGAS - stacionarna anestezija i respiratorni aparat.

Potpuno opterećena masa: 130 kg.

Uređaj je opremljen dodirnim zaslonom u boji. Na ekranu se istovremeno mogu prikazati tri grafikona:

• Volumen / vrijeme disanja;
• Pritisak / vrijeme;
• Tok / vrijeme.

Osim grafikona, na monitoru možete prikazati i grafičke petlje:

• Protok / oseka oseke;
• Respiratorni volumen / pritisak.

Praćenje svih parametara ventilacijske i respiratorne mehanike osigurano je kao standard.

Ugrađeni elektronički rotameter.

Električni ventilator, membranski tip. Korištenje ventilatora s električnim pogonom uklanja potrebu za komprimiranim zrakom.Uz to, mehanizam je tih u radu.

Venar je dizajniran za rad s inhalacijskim anesteticima Desflurane, Sevoflurane, Isoflurane, Halothane.

Podržava se rad s poluotvorenim, poluzatvorenim i zatvorenim konturama.

Dodatne značajke opreme:

• Zagrijavanje pacijentovog kruga disanja (pomaže u sprečavanju kondenzacije);
• Aktivni sustav za uklanjanje plinova iz kruga za disanje;
• Ugrađeni bronhodilatator (za aspiraciju sekreta tijekom intubacije pacijenta);
• Mogućnost pričvršćivanja dodatnih modula (monitori, sustavi za kontrolu dubine anestezije s grafičkim prikazom, stanica za infuziju);
• Zaštita od hipoksije;
• Inteligentni sustav za održavanje ukupnog protoka plinova i postavljanje točnog postotka kisika u smjesi.

Prednosti:

Mane:

MR Dräger Fabius

Proizvođač iz Njemačke. Jedna od perjanica u proizvodnji medicinske opreme. Tvrtka nudi širok spektar rješenja za opremanje medicinskih ustanova.

MR Dräger Fabius posebno je dizajniran za rad zajedno sa strojevima za magnetsku rezonancu. Uređaj može raditi u sobama sa skenerima do 3 Tesle.

Klipni električni ventilator koristi se za opskrbu plinovima, čime se eliminira potreba za komprimiranim zrakom za stvaranje tlaka.

Podržani su način spontanog disanja, kao i hibridni načini s regulacijom ventilacije volumenom, tlakom, ručnom ventilacijom.

Prednosti:

Mane:

PHILIPS Dameca MRI 508

Još jedan NDA sposoban raditi zajedno s tomografima. PHILIPS Corporation također proizvodi MRI uređaje. Inženjeri tvrtke dobro su svjesni poteškoća koje mogu nastati pri korištenju opreme u uvjetima jakih magnetskih polja, a svoju opremu dizajniraju uzimajući u obzir teške uvjete rada.

Dameca MRI 508 dizajniran je za rad s tekućim anesteticima i dvije vrste plina.
Ugrađeni ventilator pruža sedam načina ventilacije, uključujući ručni način rada i način spontanog disanja.

Prednosti:

Mane:

Dräger Fabius Plus

Sljedeći sudionik ocjene ponovno je model njemačkog proizvođača Dräger.

Fabius Plus je stacionarni NDA s dva spremnika za plin i dva isparivača za anestetik (proizvođač je osigurao ugradnju rezervnog isparivača).

Opskrbu plinom kontrolira elektronički ventilator, nije potreban komprimirani zrak.

Standardno uređaj može nadzirati sve parametre ventilacijske i respiratorne mehanike i fleksibilno kontrolirati te parametre.

Uređaj radi u zatvorenom, poluotvorenom i poluzatvorenom krugu.

Grijanje kruga za disanje nije obavezno.

Baterije se isporučuju za samostalni rad s uređajem Fabius Plus. U nedostatku napajanja, osoblje može izvesti mehaničku ventilaciju u ručnom načinu rada.

Prednosti:

Mane:

GE Aespire 7100

Prvi redak ocjene zauzima proizvod koncerna General Electric.

Aespire 7100 je kompaktni, potpuno funkcionalni OVD s malom radnom količinom plina.
Unatoč kompaktnoj veličini, oprema ima pune performanse zahvaljujući upotrebi patentiranog ABS sustava. Osigurana je pogodnost osoblja za brzu zamjenu spremnika, za što nisu potrebni posebni alati.

Jedinica radi u zatvorenim, poluotvorenim i poluzatvorenim krugovima.Za rad u režimu zatvorenog kruga standardno su uključeni bronhodilatator i apsorber s mogućnošću brze zamjene.

Na monitoru se prikazuju tri grafikona:

• Pritisak / vrijeme;
• Volumen / vrijeme disanja;
• Tok / vrijeme.

Modularni dizajn prikladan je za povezivanje dodatnih modula, sustava za nadzor pacijenta, senzora i integracije u informacijsku mrežu medicinske ustanove.

Prednosti:

Mane:

Prijenosni

VEGA-2 (AB)

Prijenosni NDA, kojeg naširoko koriste ekipe hitne pomoći i hitne službe.

Tijekom rada koriste se dva plina - kisik i dušikov oksid. Da bi se smanjile dimenzije, nosač cilindra instalira se odvojeno. Proizvođač osigurava pričvršćivanje aparata i spremnika za plin na nosila. Također su predviđeni dodaci za različite vertikalne i vodoravne površine.

Opskrba anestetikom i mehanička ventilacija provodi se u poluotvorenim i poluzatvorenim krugovima disanja.

Uređaj se napaja iz ugrađene mreže vozila ili pomoću baterija. Trajanje baterije do 8 sati, ovisno o stanju baterije i temperaturnim uvjetima.

Prednosti:

Mane:

VEGA-2-mini

Sljedeći u pregledu je još jedan proizvod tvrtke Faktormedtekhnika LLC.

Ovaj je uređaj kompaktne veličine i male težine (2,5 kg).

Uređaj provodi prisilnu i pomoćnu ventilaciju pluća. Podržava spontano disanje. Tijekom mehaničke ventilacije nadziru se tlak i glasnoća, a podaci se izlažu na ugrađeni LCD monitor.
Uređaj automatski održava plimni volumen i ima način zaštite od barotraume.

Anestezija se provodi dušikovim oksidom.

Boce za kisik i anestetike odvojene su od uređaja i montirane u poseban nosač. Trajanje baterije je 2,5 sata.

Prednosti:

Mane:

Bahner III

Prvo mjesto u ocjeni među mobilnim rješenjima zauzima uređaj njemačkog koncerna HEYER.

Pokretni aparat za anesteziju i disanje djeluje s dva plina u načinu anestezije, po želji se može spojiti i treći spremnik komprimiranog zraka.
Osigurava opskrbu anestetičko-respiratornom smjesom u poluzatvorenom načinu.
To smanjuje potrošnju plinova i anestetika, a cirkulacija zraka u krugu omogućuje mu održavanje ugodne temperature i vlažnosti za pacijenta. To je posebno važno na terenu, jer nema zagrijavanja kruga za disanje zbog prostora i resursa baterije.

Korištenje halotana, sevoflurana, desflurana predviđeno je kao anestetici.

Uređaj udovoljava svim sigurnosnim standardima i zahtjevima, ima ugrađeno blokiranje dušikovog oksida kada se razina kisika smanji.

Bahner III se široko koristi u bolnicama, mobilnim bolnicama, hitnim službama.
Ako je potrebno, oprema se može ugraditi u mobilni stalak ili prenijeti u futrolu.

Težina opreme, ovisno o preinaci, iznosi od 6,2 do 7,9 kg.

Prednosti:

Mane:

Ako imate iskustva s upotrebom anestezije i respiratornih uređaja, napišite o tome u komentarima. Budi zdrav!